Vaikutukset AAD:n uloshengitysvirtaukseen kriittisellä IMV-potilaalla

Hengitetty ilma, joka puhalletaan keuhkoputken akseliin orotrakeaaliputken (OT) kautta, aiheuttaa värekarkeaa dyskinesiaa vähentämällä eritteiden etenemisnopeutta proksimaalisille reiteille. Eritteiden huonon poistumisen seuraukset johtuvat eritteiden pidättymisestä, atelektaaksista ja ventilaattoriin liittyvästä keuhkokuumeesta (VAP).

Ilman kostutus ja lämmitys imv:hen lisätyillä laitteilla yhdessä hengitysfysioterapian kanssa pyrkivät ehkäisemään ja/tai hoitamaan hengitystiekomplikaatioita. Hengitysfysioterapia intuboidulla potilaalla helpottaa keuhkoputken puussa pidättyneiden ja vaurioituneiden eritteiden mobilisointia, mikä auttaa vähentämään vastustuskykyä, parantamaan keuhkojen myöntymistä ja vähentämään hengityslihasten työtä.

Hengitysfysioterapia koostuu erilaisista laitteista ja manuaalisista tekniikoista, jotka parantavat eritteen poistumista, hengitysmekaniikkaa ja kaasunvaihtoa.

Tieteellisen näytön puute hengitysfysioterapian vaikutuksista ja tehokkuudesta imv-potilaalla vaikeuttaa fysioterapeutin suorittamista tehtävässään varmuudella toimenpiteen vaikutuksesta keuhkojen fysiologiaan. Julkaistuissa kliinisissä ohjeissa suositellaan hengitysfysioterapian tekniikoiden soveltamista kriittisesti sairaille potilaille, mutta painotetaan tarvetta osoittaa niiden vaikutukset hyvin suunnitelluilla, laadukkailla tutkimuksilla ja vakuuttavilla tuloksilla.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on analysoida belgialaisen fysioterapeutin Jean Chevaillierin kehittämän tekniikan, nimeltä AAD (avustettu autogeenin drenaatio) vaikutusta intuboituun potilaaseen.

AAD määritellään eritteen poistotekniikaksi, jossa tavoitteena on luoda riittävän pitkäkestoinen, homogeeninen ja synkroninen uloshengitysvirtaus, joka lisää nopeutta ja etsii eroosiovaikutusta eritteisiin keuhkoputken puun eri tasoilla.

Kriitikoiden ja IMV-potilaiden hengitysfysioterapiaa koskevan kirjallisuuden katsauksessa on löydetty artikkeleita erilaisista tekniikoista, kuten hyperinsufflaatiosta, uloshengitysvirtausta lisäävistä tekniikoista, kuten puristamisesta tai rintakehästä. pakkaus". Nämä osoittavat tekniikoiden turvallisuuden, mutta liikkeiden vaikutuksesta eritteiden poistoon ja hengitysmekaniikkaan on kiistaa. Meta-analyysien ja -tutkimusten tekijöiden keskustelun aiheena on uusien hengitysfysioterapian tehokkuutta arvioivien tutkimusten tarve keuhkojen mekaniikassa.

Hypoteesi Hengitysfysioterapia, jota sovelletaan avustetun autogeenisen drenoinnin kautta, lisää hengitysteiden virtausta hengitysteissä ja voi siksi muuttaa hengitysmekaniikkaa ja edistää venytystä ventiloiduilla potilailla.