Влияние ААД на выдохе у пациента с ВМВ в критическом состоянии

Вентилируемый воздух, подаваемый в бронхиальный ствол через оротрахеальную трубку (ОТ), вызывает цилиарную дискинезию за счет снижения скорости продвижения секрета в проксимальные пути. Последствием плохого оттока секрета являются задержка секрета, ателектаз и вентилятор-ассоциированная пневмония (ВАП).

Увлажнение и подогрев воздуха с помощью устройств, добавленных к ИМВ, вместе с респираторной физиотерапией направлены на профилактику и/или лечение респираторных осложнений. Дыхательная физиотерапия у интубированных пациентов способствует мобилизации задержанного и пораженного секрета в бронхиальном дереве, помогая снизить сопротивление, улучшить податливость легких и уменьшить работу дыхательных мышц.

Дыхательная физиотерапия состоит из различных устройств и мануальных техник для улучшения дренажа секрета, дыхательной механики и газообмена.

Отсутствие научных данных о влиянии и эффективности респираторной физиотерапии у пациентов с ИМВ затрудняет выполнение физиотерапевтом своей задачи с уверенностью в влиянии вмешательства на физиологию легких. Опубликованные клинические рекомендации рекомендуют применять методы респираторной физиотерапии у пациентов в критическом состоянии, но подчеркивается необходимость продемонстрировать их эффективность с помощью хорошо спланированных, качественных исследований и убедительных результатов.

Целью данного исследования является анализ влияния методики, разработанной бельгийским физиотерапевтом Жаном Шевалье, называемой «вспомогательный аутогенный дренаж» (ААД), на интубированных пациентов.

ААД определяется как метод дренажа секрета, целью которого является создание достаточно устойчивого, однородного и синхронного потока выдоха, увеличения скорости и достижения эрозионного эффекта на секрет на разных уровнях бронхиального дерева.

В обзоре литературы по респираторной физиотерапии у пациентов с ИМВ обнаружены статьи с различными методиками, такими как гиперинсуфляция, методики увеличения потока выдоха, такие как сдавливание или сдавливание грудной клетки. сжатие». Они демонстрируют безопасность методов, но существуют разногласия по поводу влияния маневров на дренаж секрета и механику вентиляции. Предметом обсуждения в дискуссии авторов метаанализов и исследований является необходимость новых исследований по оценке эффективности респираторной физиотерапии в механике легких.

Гипотеза. Респираторная физиотерапия, применяемая посредством аутогенного дренажа, увеличивает дыхательный поток в дыхательных путях и, следовательно, может изменить механику дыхания и способствовать дренажу у пациентов, находящихся на ИВЛ.