Auswirkungen auf den exspiratorischen Fluss von AAD bei einem kritischen Patienten mit IMV

Belüftete Luft, die durch den Orotrachealtubus (OT) in den Bronchialschaft geblasen wird, verursacht Ziliardyskinesie, indem sie die Geschwindigkeit des Fortschreitens von Sekreten in die proximalen Bahnen verringert. Die Folge eines schlechten Sekretabflusses wird durch Sekretretention, Atelektase und beatmungsassoziierte Pneumonie (VAP) ausgelöst.

Die Befeuchtung und Erwärmung der Luft mit Geräten, die dem IMV hinzugefügt werden, sowie die Atemphysiotherapie zielen darauf ab, Atemwegskomplikationen vorzubeugen und/oder zu behandeln. Atemphysiotherapie beim intubierten Patienten erleichtert die Mobilisierung zurückgehaltener und verunreinigter Sekrete im Bronchialbaum und trägt so dazu bei, den Widerstand zu verringern, die Lungencompliance zu verbessern und die Arbeit der Atemmuskulatur zu verringern.

Die Atemphysiotherapie besteht aus einer Vielzahl von Geräten und manuellen Techniken zur Verbesserung des Sekretabflusses, der Beatmungsmechanik und des Gasaustauschs.

Das Fehlen wissenschaftlicher Beweise für die Wirkung und Wirksamkeit der Atemphysiotherapie bei Patienten mit IMV macht es für den Physiotherapeuten schwierig, seine Aufgabe mit Gewissheit über die Auswirkungen des Eingriffs auf die Lungenphysiologie auszuführen. Veröffentlichte klinische Leitlinien empfehlen die Anwendung von Techniken der Atemphysiotherapie bei kritisch kranken Patienten, es wird jedoch betont, dass ihre Wirkung durch gut konzipierte, qualitativ hochwertige Studien und schlüssige Ergebnisse nachgewiesen werden muss.

Ziel dieser Studie ist es, die Wirkung der vom belgischen Physiotherapeuten Jean Chevaillier entwickelten Technik, der sogenannten assistierten Autogendrainage (AAD), auf den intubierten Patienten zu analysieren.

AAD ist definiert als eine Sekretableitungstechnik, deren Ziel darin besteht, einen ausreichend anhaltenden, homogenen und synchronen Exspirationsfluss zu erzeugen, die Geschwindigkeit zu erhöhen und einen Erosionseffekt auf die Sekrete auf verschiedenen Ebenen des Bronchialbaums anzustreben.

Bei der Durchsicht der Literatur zur Atemphysiotherapie im Kritikerbereich und bei Patienten mit IMV wurden Artikel mit unterschiedlichen Techniken wie Hyperinsufflation, Techniken zur Steigerung des Exspirationsflusses wie Quetschen oder Brustkorb gefunden. Komprimierung". Diese belegen die Sicherheit der Techniken, es gibt jedoch Kontroversen über die Auswirkung der Manöver auf den Abfluss von Sekreten und die Beatmungsmechanik. Diskussionspunkt in der Diskussion der Autoren der Metaanalysen und Studien ist der Bedarf an neuen Studien zur Bewertung der Wirksamkeit der Atemphysiotherapie in der Lungenmechanik.

Hypothese: Atemphysiotherapie durch unterstützte Autogendrainage erhöht den Atemfluss in den Atemwegen und kann daher die Atemmechanik verändern und die Drainage bei beatmeten Patienten fördern.