Effets sur le débit expiratoire de l'AAD chez un patient critique avec IMV

L'air ventilé soufflé dans la tige bronchique à travers la sonde orotrachéale (OT) provoque une dyskinésie ciliaire en diminuant le taux de progression des sécrétions vers les voies proximales. La conséquence d'un mauvais drainage des sécrétions est déclenchée par la rétention des sécrétions, l'atélectasie et la pneumonie acquise sous ventilation mécanique (PAV).

L'humidification et le chauffage de l'air avec des appareils ajoutés à l'imv ainsi que la physiothérapie respiratoire visent à prévenir et/ou traiter les complications respiratoires. La physiothérapie respiratoire chez le patient intubé facilite la mobilisation des sécrétions retenues et impactées dans l'arbre bronchique, contribuant ainsi à diminuer la résistance, à améliorer la compliance pulmonaire et à diminuer le travail des muscles respiratoires.

La physiothérapie respiratoire comprend une variété d'appareils et de techniques manuelles visant à améliorer le drainage des sécrétions, la mécanique ventilatoire et les échanges gazeux.

Le manque de preuves scientifiques sur l'effet et l'efficacité de la physiothérapie respiratoire chez le patient atteint d'imv rend difficile pour le physiothérapeute d'accomplir sa tâche avec certitude de l'impact de l'intervention sur la physiologie pulmonaire. Les directives cliniques publiées recommandent l’application de techniques de physiothérapie respiratoire aux patients gravement malades, mais la nécessité de démontrer leurs effets au moyen d’études bien conçues et de qualité et de résultats concluants est soulignée.

Le but de cette étude est d'analyser l'effet de la technique développée par le physiothérapeute belge Jean Chevaillier, appelée drainage autogène assisté (DAA), sur le patient intubé.

L'AAD est définie comme une technique de drainage des sécrétions dont le but est de créer un flux expiratoire suffisamment soutenu, homogène et synchrone, augmentant la vitesse, et recherchant un effet d'érosion des sécrétions à différents niveaux de l'arbre bronchique.

Dans la revue de la littérature sur la physiothérapie respiratoire dans le domaine des critiques et chez les patients atteints d'IMV, des articles ont été trouvés avec différentes techniques comme l'hyperinsufflation, des techniques d'augmentation du débit expiratoire comme la compression ou la cage thoracique. compression". Celles-ci démontrent la sécurité des techniques mais il existe une controverse sur l'effet des manœuvres sur le drainage des sécrétions et la mécanique ventilatoire. Le point de discussion dans la discussion des auteurs des méta-analyses et des études est la nécessité de nouvelles études évaluant l'efficacité de la physiothérapie respiratoire dans la mécanique pulmonaire.

Hypothèse La physiothérapie respiratoire appliquée par drainage autogène assisté augmente le flux respiratoire dans les voies respiratoires et peut donc modifier la mécanique respiratoire et favoriser le drainage chez les patients ventilés.