Effecten op de uitademingsstroom van AAD bij een kritische patiënt met IMV

Geventileerde lucht die via de orotracheale buis (OT) in de bronchiale schacht wordt geblazen, veroorzaakt ciliaire dyskinesie door de snelheid van progressie van secreties naar de proximale routes te verminderen. Het gevolg van een slechte afvoer van secreties wordt veroorzaakt door het vasthouden van secreties, atelectase en beademingsgerelateerde pneumonie (VAP).

Bevochtiging en verwarming van de lucht met apparaten die aan de imv worden toegevoegd, hebben samen met ademhalingsfysiotherapie tot doel ademhalingscomplicaties te voorkomen en/of te behandelen. Ademhalingsfysiotherapie bij de geïntubeerde patiënt vergemakkelijkt de mobilisatie van vastgehouden en geïmpacteerde secreties in de bronchiale boom, waardoor de weerstand wordt verminderd, de longcompliantie wordt verbeterd en de ademhalingsspierarbeid wordt verminderd.

Ademhalingsfysiotherapie bestaat uit een verscheidenheid aan apparaten en handmatige technieken om de afvoer van secreties, de ademhalingsmechanica en de gasuitwisseling te verbeteren.

Het gebrek aan wetenschappelijk bewijs over het effect en de werkzaamheid van respiratoire fysiotherapie bij de patiënt met imv maakt het voor de fysiotherapeut moeilijk om zijn taak uit te voeren met zekerheid over de impact van de interventie op de longfysiologie. Gepubliceerde klinische richtlijnen bevelen de toepassing van respiratoire fysiotherapietechnieken aan bij ernstig zieke patiënten, maar de noodzaak om de effecten ervan aan te tonen met goed opgezette kwaliteitsstudies en overtuigende resultaten wordt benadrukt.

Het doel van deze studie is om het effect te analyseren van de techniek ontwikkeld door de Belgische fysiotherapeut Jean Chevaillier, genaamd geassisteerde autogendrainage (AAD), op de geïntubeerde patiënt.

AAD wordt gedefinieerd als een drainagetechniek voor secreties waarbij het doel is om een ​​voldoende aanhoudende, homogene en synchrone uitademingsstroom te creëren, de snelheid te verhogen en een erosie-effect te zoeken op secreties op verschillende niveaus van de bronchiale boom.

In het literatuuronderzoek over respiratoire fysiotherapie op het gebied van critici en bij patiënten met IMV zijn artikelen gevonden met verschillende technieken zoals hyperinsufflatie, technieken om de uitademingsstroom te vergroten zoals knijpen of ribbenkast. compressie". Deze demonstreren de veiligheid van de technieken, maar er bestaat controverse over het effect van manoeuvres op de afvoer van secreties en de ademhalingsmechanica. Het discussiepunt in de discussie van de auteurs van de meta-analyses en onderzoeken is de behoefte aan nieuwe onderzoeken die de effectiviteit van respiratoire fysiotherapie in de longmechanica evalueren.

Hypothese Ademhalingsfysiotherapie toegepast via geassisteerde autogene drainage verhoogt de ademhalingsstroom in de luchtwegen en kan daarom de ademhalingsmechanica wijzigen en de drainage bevorderen bij beademde patiënten.