Wpływ na przepływ wydechowy AAD u pacjenta w stanie krytycznym z IMV

Wentylowane powietrze wtłaczane do oskrzeli przez rurkę ustno-tchawiczą (OT) powoduje dyskinezę rzęsek, zmniejszając szybkość progresji wydzieliny do dróg proksymalnych. Konsekwencją słabego drenażu wydzieliny jest zatrzymanie wydzieliny, niedodma i zapalenie płuc związane z respiratorem (VAP).

Nawilżanie i podgrzewanie powietrza urządzeniami dodawanymi do imv w połączeniu z fizjoterapią oddechową mają na celu zapobieganie i/lub leczenie powikłań ze strony układu oddechowego. Fizjoterapia oddechowa u zaintubowanego pacjenta ułatwia mobilizację zalegającej i zatkanej wydzieliny w drzewie oskrzelowym, przyczyniając się do zmniejszenia oporu, poprawy podatności płuc i zmniejszenia pracy mięśni oddechowych.

Fizjoterapia oddechowa obejmuje różnorodne urządzenia i techniki manualne poprawiające drenaż wydzieliny, mechanikę wentylacji i wymianę gazową.

Brak dowodów naukowych na skuteczność i skuteczność fizjoterapii oddechowej u pacjenta z imv utrudnia fizjoterapeucie wykonywanie swoich zadań z pewnością co do wpływu interwencji na fizjologię płuc. Opublikowane wytyczne kliniczne zalecają stosowanie technik fizjoterapii oddechowej u pacjentów w stanie krytycznym, ale podkreśla się potrzebę wykazania ich efektów za pomocą dobrze zaprojektowanych, wysokiej jakości badań i jednoznacznych wyników.

Celem pracy jest analiza wpływu techniki opracowanej przez belgijskiego fizjoterapeutę Jeana Chevailliera, zwanej wspomaganym drenażem autogenowym (AAD), na zaintubowanego pacjenta.

AAD definiuje się jako technikę drenażu wydzieliny, której celem jest wytworzenie wystarczająco trwałego, jednorodnego i synchronicznego przepływu wydechowego, zwiększenie prędkości i uzyskanie efektu erozji wydzieliny na różnych poziomach drzewa oskrzelowego.

Przeglądając literaturę dotyczącą fizjoterapii oddechowej w obszarze krytycznym oraz u pacjentów z IMV, odnaleziono artykuły przedstawiające różne techniki, takie jak hiperinsuflacja, techniki zwiększania przepływu wydechowego, takie jak ściskanie czy klatka piersiowa. kompresja”. Pokazują one bezpieczeństwo technik, ale istnieją kontrowersje co do wpływu manewrów na drenaż wydzieliny i mechanikę wentylacji. W dyskusji autorów metaanaliz i badań tematem dyskusji jest potrzeba nowych badań oceniających skuteczność fizjoterapii oddechowej w mechanice płuc.

Hipoteza Fizjoterapia oddechowa stosowana poprzez wspomagany drenaż autogenny zwiększa przepływ oddechowy w drogach oddechowych i dlatego może modyfikować mechanikę oddechową i sprzyjać drenażowi u pacjentów wentylowanych.