Effekter på ekspirasjonsstrømmen av AAD hos en kritisk pasient med IMV

Ventilert luft som blåses inn i bronkialskaftet gjennom orotrakealrøret (OT) forårsaker ciliær dyskinesi ved å redusere progresjonshastigheten av sekret til de proksimale banene. Konsekvensen av dårlig drenering av sekret utløses av retensjon av sekreter, atelektase og ventilator-assosiert lungebetennelse (VAP).

Fukting og oppvarming av luften med utstyr lagt til imv sammen med respiratorisk fysioterapi har som mål å forebygge og/eller behandle respiratoriske komplikasjoner. Respiratorisk fysioterapi hos den intuberte pasienten letter mobiliseringen av tilbakeholdte og påvirkede sekreter i bronkialtreet, og bidrar til å redusere motstanden, forbedre lungekompatibiliteten og redusere respiratorisk muskelarbeid.

Respiratorisk fysioterapi består av en rekke enheter og manuelle teknikker for å forbedre sekretdrenering, ventilasjonsmekanikk og gassutveksling.

Mangelen på vitenskapelig dokumentasjon på effekt og effekt av respiratorisk fysioterapi hos pasienten med imv gjør det vanskelig for fysioterapeuten å utføre sin oppgave med sikkerhet for intervensjonens innvirkning på lungefysiologien. Publiserte kliniske retningslinjer anbefaler bruk av respiratoriske fysioterapiteknikker til kritisk syke pasienter, men behovet for å demonstrere effektene deres med godt utformede kvalitetsstudier og konkluderende resultater understrekes.

Målet med denne studien er å analysere effekten av teknikken utviklet av den belgiske fysioterapeuten Jean Chevaillier, kalt assistert autogendrainage (AAD), på den intuberte pasienten.

AAD er definert som en sekretdreneringsteknikk hvor målet er å skape en tilstrekkelig vedvarende, homogen og synkron ekspiratorisk strømning, øke hastigheten og søke en erosjonseffekt på sekresjoner på ulike nivåer av bronkialtreet.

I gjennomgangen av litteraturen om respirasjonsfysioterapi innen kritikerområdet og hos pasienter med IMV er det funnet artikler med ulike teknikker som hyperinsufflasjon, teknikker for å øke ekspirasjonsstrømmen som klem eller ribbein. komprimering". Disse demonstrerer sikkerheten til teknikkene, men det er uenighet om effekten av manøvrer på drenering av sekret og ventilasjonsmekanikk. Poenget med diskusjon i diskusjonen til forfatterne av metaanalysene og studiene er behovet for nye studier som evaluerer effektiviteten av respiratorisk fysioterapi i lungemekanikk.

Hypotese Respirasjonsfysioterapi brukt gjennom assistert autogent drenering øker respirasjonsstrømmen i luftveiene og kan derfor modifisere respirasjonsmekanikken og fremme drenering hos ventilerte pasienter.