Efeitos no fluxo expiratório de DAA em paciente crítico com VMI

O ar ventilado soprado na diáfise brônquica através do tubo orotraqueal (TO) causa discinesia ciliar ao diminuir a taxa de progressão das secreções para as vias proximais. A consequência da má drenagem das secreções é desencadeada pela retenção de secreções, atelectasia e pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV).

A umidificação e aquecimento do ar com dispositivos agregados ao imv em conjunto com a fisioterapia respiratória visam prevenir e/ou tratar complicações respiratórias. A fisioterapia respiratória no paciente intubado facilita a mobilização de secreções retidas e impactadas na árvore brônquica, ajudando a diminuir a resistência, melhorando a complacência pulmonar e diminuindo o trabalho muscular respiratório.

A fisioterapia respiratória consiste em uma variedade de dispositivos e técnicas manuais para melhorar a drenagem de secreções, a mecânica ventilatória e as trocas gasosas.

A falta de evidências científicas sobre o efeito e a eficácia da fisioterapia respiratória no paciente com VMI dificulta que o fisioterapeuta execute sua tarefa com certeza do impacto da intervenção na fisiologia pulmonar. As diretrizes clínicas publicadas recomendam a aplicação de técnicas de fisioterapia respiratória em pacientes críticos, mas enfatiza-se a necessidade de demonstrar seus efeitos com estudos bem desenhados, de qualidade e resultados conclusivos.

O objetivo deste estudo é analisar o efeito da técnica desenvolvida pelo fisioterapeuta belga Jean Chevaillier, denominada drenagem autógena assistida (DAA), no paciente intubado.

A DAA é definida como uma técnica de drenagem de secreções cujo objetivo é criar um fluxo expiratório suficientemente sustentado, homogêneo e síncrono, aumentando a velocidade e buscando um efeito erosivo nas secreções em diferentes níveis da árvore brônquica.

Na revisão da literatura sobre fisioterapia respiratória na área de críticos e em pacientes com VMI, foram encontrados artigos com diferentes técnicas como hiperinsuflação, técnicas de aumento do fluxo expiratório como compressão ou caixa torácica. compressão". Estes demonstram a segurança das técnicas, mas há controvérsias sobre o efeito das manobras na drenagem de secreções e na mecânica ventilatória. O ponto de discussão na discussão dos autores das metanálises e estudos é a necessidade de novos estudos avaliando a eficácia da fisioterapia respiratória na mecânica pulmonar.

Hipótese A fisioterapia respiratória aplicada por meio de drenagem autógena assistida aumenta o fluxo respiratório nas vias aéreas e, portanto, pode modificar a mecânica respiratória e promover a drenagem em pacientes ventilados.