Effetti sul flusso espiratorio dell'AAD in un paziente critico con IMV

L'aria ventilata soffiata nel fusto bronchiale attraverso il tubo orotracheale (OT) provoca discinesia ciliare diminuendo la velocità di progressione delle secrezioni verso le vie prossimali. La conseguenza dello scarso drenaggio delle secrezioni è innescata dalla ritenzione delle secrezioni, atelettasia e polmonite associata al ventilatore (VAP).

L'umidificazione e il riscaldamento dell'aria con dispositivi aggiunti all'imv insieme alla fisioterapia respiratoria hanno lo scopo di prevenire e/o curare le complicanze respiratorie. La fisioterapia respiratoria nel paziente intubato facilita la mobilizzazione delle secrezioni trattenute e bloccate nell'albero bronchiale, contribuendo a diminuire la resistenza, migliorare la compliance polmonare e diminuire il lavoro dei muscoli respiratori.

La fisioterapia respiratoria consiste in una varietà di dispositivi e tecniche manuali per migliorare il drenaggio delle secrezioni, la meccanica ventilatoria e lo scambio di gas.

La mancanza di evidenze scientifiche sull'effetto e sull'efficacia della fisioterapia respiratoria nel paziente con imv rende difficile per il fisioterapista svolgere il proprio compito con certezza dell'impatto dell'intervento sulla fisiologia polmonare. Le linee guida cliniche pubblicate raccomandano l’applicazione delle tecniche di fisioterapia respiratoria ai pazienti critici, ma viene sottolineata la necessità di dimostrare i loro effetti con studi ben progettati e di qualità e risultati conclusivi.

Lo scopo di questo studio è quello di analizzare l'effetto della tecnica sviluppata dal fisioterapista belga Jean Chevaillier, chiamata drenaggio autogeno assistito (AAD), sul paziente intubato.

L'AAD è definita come una tecnica di drenaggio delle secrezioni in cui l'obiettivo è creare un flusso espiratorio sufficientemente sostenuto, omogeneo e sincrono, aumentando la velocità e ricercando un effetto di erosione sulle secrezioni a diversi livelli dell'albero bronchiale.

Nella revisione della letteratura sulla fisioterapia respiratoria in ambito critico e in pazienti con IMV, sono stati trovati articoli con diverse tecniche come l'iperinsufflazione, tecniche per aumentare il flusso espiratorio come la spremitura o la gabbia toracica. compressione”. Questi dimostrano la sicurezza delle tecniche ma è controverso l’effetto delle manovre sul drenaggio delle secrezioni e sulla meccanica ventilatoria. Il punto di discussione nella discussione degli autori delle meta-analisi e degli studi è la necessità di nuovi studi che valutino l'efficacia della fisioterapia respiratoria nella meccanica polmonare.

Ipotesi La fisioterapia respiratoria applicata attraverso il drenaggio autogeno assistito aumenta il flusso respiratorio nelle vie aeree e quindi può modificare la meccanica respiratoria e promuovere il drenaggio nei pazienti ventilati.