Teen Talk High School Refresher Tiukka arviointi (WIU)

Tausta Teini-ikäisten tahattomien raskauksien määrä on korkeampi maaseutukunnissa kuin kaupunki- tai esikaupunkikunnissa. Teen Talk High School Refresher (TTHSR) on seksuaaliterveyskasvatuksen (SHE) "tehostusohjelma" vanhemmille lukiolaisille, jotka käyvät koulua maaseutuyhteisöissä ja jonka tarkoituksena on auttaa korjaamaan tätä terveyseroa. Vaikka ohjelman tehokkuudesta on alustavia todisteita, sitä ei ole vielä arvioitu tarkasti. Tämän tutkimuksen avulla ETR arvioi tarkasti TTHSR:n tehokkuuden satunnaistetulla kontrolloidulla tutkimuksella.

TTHSR on suunniteltu antamaan 11. ja 12. luokan oppilaille tiedot ja taidot, joita tarvitaan tietoon perustuvien seksuaaliterveyspäätösten tekemiseen heidän siirtyessään lukiosta aikuisuuteen, jotta voidaan ehkäistä käyttäytymiseen liittyviä riskitekijöitä, jotka vaikuttavat tahattomaan raskauteen ja sukupuoliteitse tarttuviin infektioihin. . Se tekee sen käyttämällä oikeuksiin perustuvaa, sosiaaliseen oikeudenmukaisuuteen perustuvaa lähestymistapaa. Tämän ohjelman loi Health Connected, voittoa tavoittelematon järjestö, jolla on yli 30 vuoden kokemus kattavan seksuaaliterveyskasvatuksen luomisesta, arvioinnista, koulutuksesta ja levittämisestä nuorille ja heidän perheilleen kaikkialla Kaliforniassa. Health Connected on ETR:n toteutuskumppani tässä tutkimuksessa.

Kalifornian terveydenhuollon nuorisolain mukaan, joka velvoittaa seksuaaliterveyskasvatusta julkisissa kouluissa, useimmat tämän ikäiset oppilaat ovat saaneet aiempaa SHE-tutkinnon. TTHSR on 5 tunnin "tehoste" interventio, joka toimitetaan viidessä 1 tunnin istunnossa myöhään lukion aikana ja jonka tarkoituksena on parantaa edellisen SHE:n tehokkuutta. TTHSR-ohjelmaa hallinnoidaan ryhmille kouluympäristöissä, kuten luonnontieteiden tunneilla tai opiskelijoiden neuvontatilaisuuksissa. Käytämme terveydenhuoltoon koulutettuja seksuaalikasvatusalan ammattilaisia ​​Health Connectedin tukemana.

Tutkimuskysymykset

TTHSR:n päätarkoitus on vähentää ei-toivottua raskautta ja sukupuolitauteja edistävää käyttäytymistä opiskelijoissa ja lisätä ennaltaehkäisyä ja hyvinvointia tukevaa käyttäytymistä. Tutkimuksen ensisijainen tutkimuskysymys on:

Mikä on TTHSR:n vaikutus kuuden kuukauden kuluttua lähtötilanteesta verrattuna "business as usual" -vertailuehtoon niiden nuorten osuuteen, jotka itse ilmoittavat, etteivät he joko harrastaneet emätin- tai anaaliseksiä tai käyttivät kondomia tai tehokasta ehkäisyä ollessaan oletko harrastanut emätin- tai anaaliseksiä viimeisten 90 päivän aikana?

Tutkimuksen toissijaiset tutkimuskysymykset ovat:

• Mikä on TTHSR:n vaikutus kuuden kuukauden kuluttua lähtötilanteesta verrattuna "business as usual" -vertailuehtoon niiden nuorten osuuteen, jotka itse ilmoittavat parantuneensa itseään edistävänsä terveydenhuollon tarjoajien, ikätovereiden ja kumppanien kanssa seksuaalisista asioistaan terveys ja seksuaalisuus?
• Mikä on vaikutus TTHSR:n kuuden kuukauden kuluttua perustilanteesta verrattuna "business as usual" -vertailuehtoon niiden nuorten osuuteen, jotka itse ilmoittavat parantuneensa omatoimisuudesta löytää ja käyttää seksuaaliterveyspalveluja?
• Mikä on TTHSR:n vaikutus 12 kuukauden kuluttua lähtötilanteesta verrattuna "business as usual" -vertailuehtoon niiden nuorten osuuteen, jotka itse ilmoittavat, etteivät he joko harrastaneet emätin- tai anaaliseksiä tai käyttivät kondomia tai tehokasta ehkäisyä, kun heillä on ollut vagina- tai anaaliseksiä viimeisten 90 päivän aikana?

Tutkimuksen suunnittelu Tämä arviointi on satunnaistettu kontrolloitu klusteritutkimus (RCT), jossa käytetään "kouluvuosittain" -lähestymistapaa. Toteutuskumppanimme Health Connected sitoo 16 Kalifornian koulua, jotka palvelevat maaseudun opiskelijoita, osallistumaan tutkimukseen kahden vuoden ajan. Osallistuvista kouluista kahdeksan jaetaan satunnaisesti "interventio-ensimmäinen" -ryhmään ja kahdeksan "vertailu-ensimmäinen" -ryhmään. Jokainen koulu toimii omana valvontansa. Siten puolet 16 osallistuvasta koulusta saavat TTHSR:n ensimmäisenä vuonna. Toinen puolisko on vertailuensimmäisessä ryhmässä ja saa TTHSR-intervention toisena vuonna. Vertailuryhmävuoden aikana koulut hallinnoivat normaalia SHE:ään. Jokaisella koululla on yhtäläiset mahdollisuudet kuulua joko interventioensimmäiseen tai vertailuensimmäiseen ryhmään.

Rekrytointi ja satunnaistaminen tapahtuu vuoden 1 aikana ensimmäiselle 8 koulun kohortille ja projektivuonna 2 toiselle 8 koulun kohortille. täytäntöönpano tapahtuu vuosien 2 ja 3 aikana ensimmäisen kouluryhmän osalta ja vuosina 3 ja 4 toisen kohortin osalta.

Rekrytoinnissa ja ennen satunnaistamista koulut sitoutuvat tiettyyn kontekstiin (esim. luokkatasoon, luokka-asetukseen) TTHSR:n toteuttamiseksi ja suostuvat käyttämään samaa kontekstia ilmoittautumiseen, perustietojen keräämiseen ja tutkimuksen toteuttamiseen molempina tutkimusvuosina riippumatta missä tilassa heidät satunnaistetaan ensimmäisen ilmoittautumisen yhteydessä.

Aiomme ottaa mukaan enintään 1 600 opiskelijaa (noin 50 opiskelijaa per koulu vuodessa). Vuosina 2024–2027 teemme kyselyyn osallistuvia opiskelijoita kolme kertaa: lähtötilanteessa (ennen TTHSR-ohjelman toteuttamista), 6 kuukautta perustilanteen jälkeen ja 12 kuukautta perustilanteen jälkeen. Opiskelijat, jotka suorittavat perustutkimuksen, katsotaan osaksi tutkimusotokseen, joka tehtiin satunnaisesti ja jota käytetään poistuman laskemiseen.

Tiedonkeruu Tutkimusryhmä suunnittelee suorittavansa perustutkimuksen henkilökohtaisesti kouluissa ETR:n toimittamilla tableteilla. Opiskelijoille on tarvittaessa saatavilla ääni-apua. Tiedot kerätään noin 1-4 viikkoa ennen käyttöönottoa, ja vertailuryhmän koulujen ajat ovat vertailukelpoisia. Projektiryhmä tarjoaa enintään kolme täydennysistuntoa perustutkimukseen. Perustutkimuksessa projektiryhmä arvioi demografisia ominaisuuksia (esim. syntymähetkellä määritetty sukupuoli, sukupuoli-identiteetti, seksuaalinen suuntautuminen, koulutustila); mahdolliset moderaattorit (esim. ikä, rotu/etninen tausta, parisuhteen tila); seksuaalinen käyttäytyminen (esim. pidättäytyminen, seksi kondomin kanssa tai ilman sitä tai ehkäisyä, kumppanien määrä); ja mahdolliset välittäjät (ehkäisytieto, ehkäisyasenteet, raskausasenteet), joita käytetään määritettäessä analyyttisen näytteen perusvastaavuus. Toteutuksen ajoitus voi vaihdella kouluittain; Esimerkiksi joissakin osallistuvissa kouluissa perustietojen keruu voi tapahtua syksyllä, kun taas toisissa se voi tapahtua keväällä. Tietyssä koulussa ajoitus on kuitenkin johdonmukainen koko opintojen toteuttamisen kahden vuoden ajan.

ETR:n palkkaamat ja kouluttamat paikalliset tiedonkerääjät keräävät tutkimustiedot samalla tavalla sekä hoito- että kontrolliryhmistä. Kuuden kuukauden ja 12 kuukauden ohjelman jälkeiset kyselyt kerätään samalla tavalla kuin peruskysely nuorille, jotka ovat edelleen ilmoittautuneet siihen kouluun, johon he olivat ilmoittautuneet lähtötilanteessa. Nuoret, jotka eivät ole enää kirjoilla samaan kouluun, saavat sähköpostin tai tekstiviestin, jossa on ainutlaatuinen linkki, jotta kyselyyn voi osallistua ja se voidaan täyttää valitsemallaan laitteella. ETR käyttää kentällä testattua digitaalista seurantamekanismiaan tukeakseen parhaiten nuorten paikantamista seurantatutkimuksia varten.

Analyysisuunnitelma Suunnittelemme rekrytoivamme 16 koulua kahden vuoden aikana ja satunnaistamaan kukin alkuperäiseen kokeelliseen tilaan. Koulun toimeenpanon toisena vuonna koulu palvelee alkuperäistä toimeksiantoaan vastakkaisessa kokeellisessa kunnossa siten, että jokainen koulu toimii omana kontrollinaan; Tämä johtaa yhteensä 32 koulukohtaiseen klusteriin. Jokaisen koulun on rekisteröitävä 11- ja 12-luokan oppilaita voidakseen osallistua.

Tutkimuksessa on tarkoitus ottaa mukaan jopa 1 600 oppilasta luokille 11-12 16:sta rekrytoidusta koulusta. Odotamme analyyttisen otoksen koon olevan 1 408 opiskelijaa (88 % vastausprosentti) 6 kuukauden seurantaajankohtana ja 1 280 opiskelijan analyyttisen otoskoon (80 % vastausprosentti) 12 kuukauden seurantaajankohtana. . Hanke ei ennakoi klusteritason poistumista tutkimuksen aikana.

Tutkimuksessa arvioitiin 8,25 prosenttiyksikön havaittavissa olevan vaikutuksen vähimmäisvaikutus suhteessa 20 prosentin esiintyvyysasteeseen (tai vastaavasti havaittavissa olevan vaikutuksen vähimmäiskokoon 0,17) seksuaalisen pidättymisen/ehkäisyn käytön ensisijaiselle tulokselle mitattuna kuuden kuukauden seurantajaksolla. -ylös. Tämä perustuu seuraaviin oletuksiin: alfa = 0,05, teho (Beta) tai 0,80, odotus, että kovariaatit selittävät 20 prosenttia yksilöllisen tason vaihtelusta ja 50 prosenttia klusteritason vaihtelusta mallissa, ja luokan sisäinen korrelaatio (ICC) 0,01:stä. Laskelman oletettu satunnaisotoskoko on 1 600 opiskelijaa, mikä vastaa noin 50 opiskelijaa rekrytoitua koulua kohden tiettynä vuonna. Tässä mallissa oletetaan 88 prosentin vastausprosentti 6 kuukauden seurannassa ja 80 prosentin vastausprosentti 12 kuukauden seurannassa toissijaisten tulosten osalta, ja nämä perustuvat vastausprosentteihin äskettäin lukion arvioinnissa. Ohjelma toteutettiin 20 koulussa. Arvioinnin teholaskenta tehtiin tietoisena Kalifornian lukiolaisten seksuaalisesta aktiivisuudesta, mikä osoittaa, että 20 % osavaltion lukiolaisista on seksuaalisesti aktiivisia. Tutkimus päätyi tähän pienin havaittavissa olevaan vaikutukseen Chinin et al.:n meta-analyysin perusteella. (2012) samankaltaisista ryhmäkohtaisista kattavista seksuaalisen riskin vähentämisohjelmista nuorille, joissa keskimääräinen vaikutuskoko vastasi Cohenin d:tä 0,19.