Тин Разговор в средней школе, строгая оценка (WIU)

Краткая информация Частота нежелательных беременностей среди подростков выше в сельских округах, чем в городских или пригородных округах. Программа Teen Talk High School Refresher (TTHSR) — это «ускоряющая» программа просвещения по вопросам сексуального здоровья (SHE) для старшеклассников, посещающих школу в сельских общинах, которая была разработана, чтобы помочь устранить это неравенство в состоянии здоровья. Хотя имеются предварительные данные об эффективности программы, она еще не прошла строгую оценку. В этом исследовании ETR тщательно оценит эффективность TTHSR с помощью рандомизированного контролируемого исследования.

TTHSR предназначен для того, чтобы вооружить учащихся 11 и 12 классов знаниями и навыками, необходимыми для принятия обоснованных решений в области сексуального здоровья при переходе из средней школы во взрослую жизнь, чтобы предотвратить поведенческие факторы риска, которые способствуют нежелательной беременности и инфекциям, передающимся половым путем (ИППП). . Для этого используется подход, основанный на правах человека и социальной справедливости. Эта программа была создана Health Connected, некоммерческой организацией с более чем 30-летним опытом создания, оценки, обучения и распространения всестороннего просвещения по вопросам сексуального здоровья среди молодых людей и их семей по всей Калифорнии. Health Connected является партнером ETR по реализации в этом исследовании.

В результате принятия Калифорнийского закона о здоровье молодежи, который требует просвещения по вопросам сексуального здоровья в государственных школах, большинство учащихся этого возраста предварительно получат SHE. TTHSR — это 5-часовое «бустерное» вмешательство, проводимое в виде пяти 1-часовых занятий в конце средней школы и предназначенное для повышения эффективности предыдущего SHE. Программа TTHSR будет проводиться в группах в школьных условиях, например, на уроках естественных наук или на консультативных занятиях для учащихся. Для проведения вмешательства мы будем использовать обученных специалистов по половому просвещению, поддерживаемых Health Connected.

Вопросы исследования

Основная цель TTHSR — уменьшить поведение, способствующее нежелательной беременности и ИППП у учащихся, и повысить поведение, способствующее профилактике и благополучию. Основной исследовательский вопрос исследования:

Каково влияние TTHSR через 6 месяцев после исходного уровня по сравнению с условиями сравнения «бизнес как обычно» на долю молодых людей, которые сообщают, что они либо не занимались вагинальным или анальным сексом, либо использовали презервативы или эффективные противозачаточные средства, когда они был ли вагинальный или анальный секс за последние 90 дней?

Второстепенные исследовательские вопросы исследования:

• Каково влияние TTHSR через 6 месяцев после исходного уровня по сравнению с условием сравнения «бизнес как обычно» на долю молодых людей, которые, по данным самоотчетов, повысили самоэффективность при самозащите перед медицинскими работниками, сверстниками и партнерами по поводу своих сексуальных отношений? здоровье и сексуальность?
• Каково влияние TTHSR через 6 месяцев после исходного уровня по сравнению с условием сравнения «обычный бизнес» на долю молодых людей, которые сами сообщают о повышении самоэффективности при поиске и доступе к услугам сексуального здоровья?
• Каково влияние TTHSR через 12 месяцев после исходного уровня по сравнению с условиями сравнения «бизнес как обычно» на долю молодых людей, которые сообщают, что они либо не занимались вагинальным или анальным сексом, либо использовали презервативы или эффективные противозачаточные средства, когда у них был вагинальный или анальный секс за последние 90 дней?

Дизайн исследования Эта оценка представляет собой кластерное рандомизированное контролируемое исследование (РКИ), в котором используется подход «школа по годам». Наши партнеры по реализации, Health Connected, привлекут к участию в исследовании 16 калифорнийских школ, в которых обучаются сельские учащиеся, в течение 2 лет. Восемь участвующих школ будут случайным образом распределены в группу «первого вмешательства» и восемь — в группу «первого сравнения». Каждая школа будет служить своим собственным контролем. Таким образом, половина из 16 участвующих школ получат TTHSR в первый год обучения. Другая половина будет в первой группе сравнения и получит вмешательство TTHSR на втором году обучения. В течение года группы сравнения школы будут вести обычный SHE. Каждая школа имеет равные шансы попасть либо в группу «сначала вмешательство», либо в группу «сначала сравнение».

Набор и рандомизация будут происходить в течение 1-го года для первой группы из 8 школ и в течение 2-го года проекта для второй группы из 8 школ; реализация будет происходить в течение 2 и 3 лет для первой группы школ и в течение 3 и 4 лет для второй группы.

При наборе персонала и до рандомизации школы обязуются использовать определенный контекст (например, класс, класс) для реализации TTHSR и соглашаются использовать тот же контекст для набора, сбора исходных данных и реализации исследования в течение обоих лет исследования, независимо от при каком условии они рандомизируются при первоначальном зачислении.

Мы намерены принять до 1600 учеников (примерно 50 учеников на школу в год). В период с 2024 по 2027 год мы проведем опрос участвующих студентов трижды: на исходном уровне (до реализации программы TTHSR), через 6 месяцев после базового уровня и через 12 месяцев после базового уровня. Студенты, заполнившие базовый опрос, будут считаться частью выборки исследования, которая была распределена случайным образом и использована для расчета отсева.

Сбор данных Исследовательская группа планирует провести базовое исследование лично в школах с помощью планшетов, предоставленных ETR. При необходимости студентам-участникам будет доступна аудиоподдержка. Данные будут собираться примерно за 1–4 недели до начала реализации, в сопоставимые сроки для школ в группе сравнения. Команда проекта предложит до трех подготовительных сессий для базового исследования. В ходе базового исследования команда проекта оценит демографические характеристики (например, пол при рождении, гендерная идентичность, сексуальная ориентация, образовательный статус); потенциальные модераторы (например, возраст, раса/этническая принадлежность, семейный статус); сексуальное поведение (например, воздержание, секс с презервативом или без него или использование противозачаточных средств, количество партнеров); и потенциальные посредники (знания о контрацепции, отношение к контрацепции, отношение к беременности), которые будут использоваться для установления базовой эквивалентности аналитической выборки. Сроки реализации могут различаться в разных школах; например, в некоторых участвующих школах сбор исходных данных может происходить осенью, а в других — весной. Однако в конкретной школе сроки будут одинаковыми в течение двух лет реализации обучения.

Данные обследования будут собираться одинаковым образом как для экспериментальной, так и для контрольной группы местными сборщиками данных, нанятыми и обученными ETR. Опросы через 6 и 12 месяцев после завершения программы будут собираться таким же образом, как и базовый опрос молодежи, все еще обучающейся в школе, в которой они были зачислены на исходном уровне. Молодые люди, которые больше не учатся в той же школе, получат электронное письмо или текстовое сообщение с уникальной ссылкой, чтобы можно было получить доступ к опросу и заполнить его на выбранном ими устройстве. ETR будет использовать свой проверенный на местах цифровой механизм отслеживания, чтобы наилучшим образом помочь в поиске молодежи для последующих опросов.

План анализа Мы планируем набрать 16 школ в течение двух лет и рандомизировать каждую из начальных экспериментальных условий. На второй год реализации школы школа будет находиться в экспериментальном состоянии, противоположном первоначальному заданию, так что каждая школа будет служить своим собственным контролем; в результате всего получается 32 кластера по классам. Чтобы иметь право на участие, каждая школа должна набрать учащихся 11 и 12 классов.

В исследовании планируется охватить до 1600 учащихся 11–12 классов в 16 выбранных школах. Мы ожидаем, что размер аналитической выборки составит 1408 студентов (доля ответов 88%) через 6 месяцев наблюдения, а размер аналитической выборки составит 1280 студентов (доля ответов 80%) через 12 месяцев наблюдения. . В ходе исследования проект не предполагает какого-либо сокращения численности участников на уровне кластеров.

По оценкам исследования, минимальное обнаруживаемое влияние составляет 8,25 процентных пункта по отношению к 20-процентному показателю распространенности (или, что эквивалентно, минимальному обнаруживаемому размеру эффекта 0,17) для первичного результата сексуального воздержания/использования контрацепции, измеренного через 6 месяцев наблюдения. -вверх. Это основано на следующих предположениях: альфа = 0,05, степень (бета) или 0,80, ожидание того, что ковариаты будут объяснять 20 процентов вариаций на индивидуальном уровне и 50 процентов вариаций на уровне кластера в модели, а также внутриклассовая корреляция (ICC). 0,01. Предполагаемый размер рандомизированной выборки, принятый при расчете, составляет 1600 учащихся, что соответствует примерно 50 учащимся на одну выбранную школу в данном году. Эта модель предполагает долю ответов 88% при наблюдении через 6 месяцев и долю ответов 80% при наблюдении через 12 месяцев для вторичных результатов, и они основаны на частоте ответов в недавней оценке средней школы. Программа проведена в 20 школах. Расчет мощности оценки проводился с учетом данных о сексуальной активности старшеклассников Калифорнии, которые показывают, что 20% старшеклассников в штате сексуально активны. Исследование остановилось на этом минимально обнаруживаемом воздействии на основе метаанализа Chin et al. (2012) аналогичных групповых комплексных программ по снижению сексуального риска для подростков, в которых средний размер эффекта соответствовал d Коэна 0,19.