Teen Talk High School Refresher Strenge evaluering (WIU)

Bakgrunn Forekomsten av utilsiktede graviditeter blant tenåringer er høyere i landlige fylker enn by- eller forstadsfylker. Teen Talk High School Refresher (TTHSR) er et «booster»-program for seksuell helseopplæring (SHE) for eldre elever på videregående skole som går på skole i landlige samfunn, som er designet for å bidra til å møte denne helseforskjellen. Selv om det er foreløpige bevis på programmets effektivitet, har det ennå ikke blitt grundig evaluert. Med denne studien vil ETR grundig evaluere effektiviteten av TTHSR med en randomisert kontrollert studie.

TTHSR er designet for å utstyre elever i 11. og 12. klasse med kunnskapen og ferdighetene som er nødvendige for å ta informerte beslutninger om seksuell helse når de går over fra videregående til voksen alder, for å forhindre atferdsrisikofaktorer som bidrar til utilsiktet graviditet og seksuelt overførbare infeksjoner (STIer) . Det gjør det ved å bruke en rettighetsbasert, sosial rettferdighetsinformert tilnærming. Dette programmet ble opprettet av Health Connected, en ideell organisasjon med over 30 års erfaring i å skape, evaluere, trene på og formidle omfattende seksuell helseopplæring til unge mennesker og deres familier i hele California. Health Connected er ETRs implementeringspartner i denne studien.

Som et resultat av California Health Youth Act, som pålegger opplæring i seksuell helse i offentlige skoler, vil de fleste elever i denne alderen ha mottatt SHE tidligere. TTHSR er en 5-timers "booster"-intervensjon, levert i fem 1-timers økter på slutten av videregående skole, ment å forbedre effektiviteten til tidligere SHE. TTHSR-programmet vil bli administrert til grupper i skolemiljøer, for eksempel naturfagklasser eller elevrådgivning. Vi vil bruke utdannede seksualundervisningspersonell støttet av Health Connected for å levere intervensjonen.

Forskningsspørsmål

Hovedformålet med TTHSR er å redusere atferd som bidrar til utilsiktet graviditet og kjønnssykdommer hos studenter og øke atferd som støtter forebygging og velvære. Studiens primære forskningsspørsmål er:

Hva er virkningen 6 måneder etter baseline av TTHSR i forhold til en "business as usual" sammenligningstilstand på andelen ungdom som selv rapporterer at de enten ikke hadde vaginal eller analsex, eller brukte kondom eller effektiv prevensjon når de hatt vaginal eller analsex de siste 90 dagene?

Studiens sekundære forskningsspørsmål er:

• Hva er virkningen 6 måneder etter baseline av TTHSR i forhold til en "business as usual" sammenligningstilstand på andelen ungdom som selv rapporterer forbedret egeneffektivitet for å snakke med helsepersonell, jevnaldrende og partnere om deres seksuelle helse og seksualitet?
• Hva er virkningen 6 måneder etter baseline av TTHSR i forhold til en "business as usual" sammenligningstilstand på andelen ungdom som selv rapporterer forbedret egeneffektivitet til å finne og få tilgang til seksuelle helsetjenester?
• Hva er virkningen 12 måneder etter baseline av TTHSR i forhold til en "business as usual" sammenligningstilstand på andelen ungdom som selv rapporterer at de enten ikke hadde vaginal eller analsex, eller brukte kondom eller effektiv prevensjon når de hadde vaginal eller analsex de siste 90 dagene?

Studiedesign Denne evalueringen er en klynge randomisert kontrollert studie (RCT) som bruker en "skole etter år" tilnærming. Våre implementeringspartnere, Health Connected, vil engasjere 16 skoler i California som betjener studenter på landsbygda til å delta i studien i 2 år. Åtte av de deltakende skolene vil bli tilfeldig tilordnet «intervensjon-først»-gruppen og åtte til «sammenligning-først»-gruppen. Hver skole vil fungere som sin egen kontroll. Dermed vil halvparten av de 16 deltakende skolene motta TTHSR det første året. Den andre halvparten vil være i sammenligning-første-gruppen og vil motta TTHSR-intervensjonen i sitt andre år. I løpet av sammenligningsgruppeåret vil skolene administrere sin vanlige SHE. Hver skole har lik sjanse til å være i enten intervensjon-først- eller sammenligning-først-gruppen.

Rekruttering og randomisering vil skje i løpet av år 1 for første kull på 8 skoler og under prosjekt år 2 for andre kull på 8 skoler; implementering vil skje over år 2 og 3 for det første kullet med skoler og over år 3 og 4 for det andre kullet.

Ved rekruttering og før randomisering vil skolene forplikte seg til en spesifikk kontekst (f.eks. klassetrinn, klassesetting) for implementering av TTHSR og godta å bruke den samme konteksten for påmelding, grunndatainnsamling og studieimplementering i begge studieår uavhengig av hvilken tilstand de er randomisert ved første innmelding.

Vi har til hensikt å registrere opptil 1600 elever (omtrent 50 elever per skole per år). Mellom 2024 og 2027 vil vi undersøke deltakende studenter tre ganger: ved baseline (før implementering av TTHSR-programmet), 6 måneder etter baseline og 12 måneder etter baseline. Studenter som fullfører en baseline-undersøkelse vil bli ansett som en del av studieutvalget som gjennomgikk tilfeldig oppgave og brukes til å beregne avgang.

Datainnsamling Studieteamet planlegger å administrere baseline-undersøkelsen personlig på skolens nettsteder på nettbrett levert av ETR. Lydhjelp vil være tilgjengelig for studentdeltakere, om nødvendig. Data vil bli samlet inn ca 1-4 uker før implementering, med sammenlignbare tider for skoler i sammenligningsgruppen. Prosjektteamet vil tilby opptil tre sminkeøkter for grunnundersøkelsen. I grunnundersøkelsen vil prosjektgruppen vurdere demografiske kjennetegn (f.eks. kjønn tildelt ved fødselen, kjønnsidentitet, seksuell legning, utdanningsstatus); potensielle moderatorer (f.eks. alder, rase/etnisitet, forholdsstatus); seksuell atferd (f.eks. avholdenhet, sex med/uten bruk av kondom eller prevensjon, antall partnere); og potensielle mediatorer (prevensjonskunnskap, prevensjonsholdninger, graviditetsholdninger) som vil bli brukt for å etablere baseline-ekvivalens for den analytiske prøven. Tidspunktet for implementeringen kan variere mellom skoler; for eksempel, ved noen deltakende skoler, kan grunndatainnsamling finne sted om høsten, mens det for andre kan skje om våren. Men innenfor en spesifikk skole vil timingen være konsistent over de to årene av studieimplementering.

Undersøkelsesdata vil bli samlet inn på samme måte for både behandlings- og kontrollgrupper av lokale datainnsamlere ansatt og opplært av ETR. De 6-måneders og 12-måneders undersøkelsene etter programmet vil bli samlet inn på samme måte som baseline-undersøkelsen for ungdommer som fortsatt er påmeldt ved skolen der de var påmeldt ved baseline. For ungdom som ikke lenger er registrert på samme skole, vil de motta en e-post eller tekstmelding med en unik lenke slik at undersøkelsen kan nås og fullføres på en enhet de selv velger. ETR vil bruke sin felttestede, digitale sporingsmekanisme for best mulig støtte for å finne ungdom for oppfølgingsundersøkelser.

Analyseplan Vi planlegger å rekruttere 16 skoler over to år og randomisere hver til en innledende eksperimentell tilstand. For det andre året av en skoles implementering, vil skolen tjene i den eksperimentelle tilstanden motsatt av den opprinnelige oppgaven, slik at hver skole fungerer som sin egen kontroll; dette resulterer i totalt 32 skole-for-år-klynger. Hver skole må registrere klasse 11 og klasse 12 elever for å være kvalifisert for deltakelse.

Studien har til hensikt å registrere opptil 1600 elever i klassene 11-12 på tvers av de 16 rekrutterte skolene. Vi forventer en analytisk prøvestørrelse på 1 408 studenter (88 % svarprosent) ved 6-måneders oppfølgingstidspunkt, og en analytisk prøvestørrelse på 1 280 studenter (80 % svarprosent) ved 12-måneders oppfølgingstidspunkt . Prosjektet forventer ingen avgang på klyngenivå i løpet av studien.

Studien anslår en minimum påvisbar effekt på 8,25 prosentpoeng, i forhold til en prevalensrate på 20 prosent (eller tilsvarende, en minimum påvisbar effektstørrelse på 0,17) for det primære resultatet av seksuell avholdenhet/bruk av prevensjon, målt ved 6-måneders etterfølgende -opp. Dette er basert på følgende forutsetninger: alfa = 0,05, potens (Beta) eller 0,80, en forventning om at kovariatene vil forklare 20 prosent av individuell nivåvariasjon og 50 prosent av klyngenivåvariasjon i modellen, og en intraklassekorrelasjon (ICC) på 0,01. Beregningens antatte randomiserte utvalgsstørrelse er 1600 elever, noe som tilsvarer cirka 50 elever per rekruttert skole i et gitt år. Denne modellen forutsetter 88 % svarprosent ved 6 måneders oppfølging og 80 % svarprosent ved 12 måneders oppfølging for sekundærutfallene, og disse er basert på svarprosent i en fersk evaluering av en videregående skole. program gjennomført på 20 skoler. Evalueringens maktberegning ble utført med kjennskap til data om California high schoolers seksuelle aktivitet, som indikerer at 20% av high school-elevene i staten er seksuelt aktive. Studien bestemte seg for denne minimale påvisbare påvirkningen basert på en metaanalyse av Chin et al. (2012) av lignende gruppebaserte, omfattende seksuelle risikoreduksjonsprogrammer for ungdom, der den gjennomsnittlige effektstørrelsen tilsvarte en Cohens d på 0,19.