Vuorokausimekanismit, glukoosi ja CV:n riskit T1D:ssä

Sydän- ja verisuonitaudit (CVD) vaikuttavat suhteettoman paljon tyypin 1 diabetesta (T1D) sairastaviin ihmisiin. Sydän- ja verisuonitauti on T1D-taudin yleisin kuolinsyy, ja se aiheuttaa 40 prosenttia kuolleisuudesta. Sekä American Heart Association että American Diabetes Association ovat tunnustaneet unen kriittiseksi terveyskäyttäytymiseksi glykeemisen hallinnan ylläpitämiseksi ja sydän- ja verisuonitautiriskin vähentämiseksi. Lyhyt ja/tai epäsäännöllinen uni on yhdistetty heikentyneeseen verensokeritasapainoon ja laskemattomaan verenpaineeseen T1D:ssä, jotka molemmat ennustavat CV-tapahtumia. Uudet tiedot viittaavat siihen, että lyhytaikaiseen tai epäsäännölliseen uneen kohdistuvat käyttäytymiseen liittyvät unen interventiot johtivat parantuneisiin glykeemisiin parametreihin. Kuitenkin vain vähän tiedetään mekanismista, jolla unen keston ja/tai säännöllisyyden parantaminen parantaa verensokerin hallintaa ja vähentää sydän- ja verisuonitautiriskiä T1D:ssä. Tutkijat ja muut ovat osoittaneet, että T1D-potilaat kokevat usein huonokuntoisen unen, mukaan lukien riittämätön unen kesto, unen epäsäännöllisyys ja huono unen laatu. Tämän tutkimuksen tavoitteena on tutkia mekanismeja, joilla unen säännöllisyyden parantaminen käyttäytymiseen liittyvillä uniinterventioilla vaikuttaa verensokeritasapainoon ja sydän- ja verisuonitautiriskiin T1D-aikuisilla. Tutkijat ehdottavat aiemman tutkimuksen laajentamista tekemällä mekanistisen tutkimuksen unen vakauden manipulaatiolla. Tutkijat olettavat, että unen vakaus vaikuttaa verensokeritasapainoon ja CV-tuloksiin parantamalla vuorokausisäätelyä. Tutkijat suorittavat 4 viikon käyttäytymisen unen vakauden interventiotoimenpiteen 80 T1D-aikuiselle, joilla on epäsäännöllinen uni, käyttäen unta edeltävää/jälkeistä suunnittelua. Vuorokausisäätelyä arvioidaan hämärässä melatoniinin alkamisen (DLMO), melatoniinin metaboliitin amplitudin (yön yli virtsan 6-sulfatoksimelatoniinin tasot), aktigrafiasta johdetun lepo-aktiviteetin rytmin, endoteelisolujen CLOCK-geenin mRNA:n ilmentymisen sekä keskus- ja perifeerisen tunnetun zeitgeberin perusteella. vuorokausikellot (valoaltistus, ruokailun ajoitus). Tärkeimmät glykeemiset tulokset arvioidaan CGM:llä, A1C:llä ja insuliiniherkkyyden arvioinnilla. Tärkeimmät CV-tulokset sisältävät 24 tunnin verenpaineen ja endoteelin suu- ja sorkkataudin sekä muut sekundaariset verisuonimittaukset (pulssiaallon nopeus, kaulavaltimon sisäkalvon paksuus ja kaikukardiografiset parametrit). Uni tallennetaan objektiivisesti. Kaikki parametrit mitataan lähtötilanteessa ja toimenpiteen lopussa. Tämä ehdotus edistää ymmärrystä mekanismeista, joilla unen säännöllisyyden parantaminen vaikuttaa sokeritasapainon hallintaan ja sydän- ja verisuoniriskiin T1D:ssä.