Zirkadiane Mechanismen, Glukose und kardiovaskuläre Risiken bei T1D

Menschen mit Typ-1-Diabetes (T1D) sind überproportional von Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD) betroffen. Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind eine der häufigsten Todesursachen bei T1D und tragen zu 40 % der Mortalität bei. Schlaf wird sowohl von der American Heart Association als auch von der American Diabetes Association als entscheidendes Gesundheitsverhalten zur Aufrechterhaltung der Blutzuckerkontrolle und zur Reduzierung des CVD-Risikos anerkannt. Kurzer und/oder unregelmäßiger Schlaf wurde mit einer verringerten Blutzuckerkontrolle und einem nicht sinkenden Blutdruck bei T1D in Verbindung gebracht, was beides Prädiktoren für kardiovaskuläre Ereignisse sind. Neue Daten deuten darauf hin, dass verhaltensbezogene Schlafinterventionen, die auf kurzen oder unregelmäßigen Schlaf abzielen, zu verbesserten glykämischen Parametern führten. Es ist jedoch wenig über den Mechanismus bekannt, durch den eine Verbesserung der Schlafdauer und/oder -regelmäßigkeit die Blutzuckerkontrolle verbessert und das kardiovaskuläre Risiko bei T1D verringert. Die Forscher und andere haben gezeigt, dass Menschen mit T1D häufig unter einer schlechten Schlafgesundheit leiden, einschließlich unzureichender Schlafdauer, Schlafunregelmäßigkeiten und schlechter Schlafqualität. Ziel dieser Studie ist es, die Mechanismen zu untersuchen, durch die sich die Verbesserung der Schlafregelmäßigkeit durch verhaltensbezogene Schlafinterventionen auf die Blutzuckerkontrolle und das Risiko kardiovaskulärer Erkrankungen bei T1D-Erwachsenen auswirkt. Die Forscher schlagen vor, unsere bisherige Forschung durch die Durchführung einer mechanistischen Studie mit einer Schlafstabilitätsmanipulation zu erweitern. Die Forscher gehen davon aus, dass die Schlafstabilität die Blutzuckerkontrolle und die CV-Ergebnisse beeinflusst, indem sie die zirkadiane Regulierung verbessert. Die Forscher werden eine 4-wöchige verhaltensbezogene Schlafstabilitätsintervention bei 80 T1D-Erwachsenen mit unregelmäßigem Schlaf durchführen, wobei ein Schlaf-Vor-/Nach-Design verwendet wird. Die zirkadiane Regulation wird anhand des Einsetzens von Melatonin bei schwachem Licht (DLMO), der Melatonin-Metabolitenamplitude (6-Sulfatoxymelatonin-Spiegel im Urin über Nacht), dem aus der Aktigraphie abgeleiteten Ruheaktivitätsrhythmus, der mRNA-Expression des CLOCK-Gens in Endothelzellen und bekannten Zeitgebern der zentralen und peripheren Ebene beurteilt zirkadiane Uhren (Lichteinwirkung, Zeitpunkt der Mahlzeiten). Die wichtigsten glykämischen Ergebnisse werden anhand von CGM, A1C und der Beurteilung der Insulinsensitivität bewertet. Zu den wichtigsten CV-Ergebnissen gehören 24-Stunden-Blutdruck und endotheliale MKS sowie andere sekundäre Gefäßmessungen (Pulswellengeschwindigkeit, Dicke der Karotis-Intima-Media und echokardiographische Parameter). Der Schlaf wird objektiv aufgezeichnet. Alle Parameter werden zu Studienbeginn und am Ende der Intervention gemessen. Dieser Vorschlag wird das Verständnis der Mechanismen vorantreiben, durch die eine Verbesserung der Schlafregelmäßigkeit die Blutzuckerkontrolle und das kardiovaskuläre Risiko bei T1D beeinflusst.