Meccanismi circadiani, glucosio e rischi CV nel T1D

Le persone con diabete di tipo 1 (T1D) sono colpite in modo sproporzionato da malattie cardiovascolari (CVD). La CVD è una delle principali cause di morte nel T1D, contribuendo al 40% della mortalità. Il sonno è riconosciuto sia dall’American Heart Association che dall’American Diabetes Association come un comportamento sanitario fondamentale per mantenere il controllo glicemico e ridurre il rischio di malattie cardiovascolari. Il sonno breve e/o irregolare è stato associato a un ridotto controllo glicemico e a una pressione arteriosa costante nel T1D, entrambi predittori di eventi CV. I dati emergenti suggeriscono che gli interventi comportamentali sul sonno mirati al sonno breve o irregolare hanno portato a un miglioramento dei parametri glicemici. Tuttavia, si sa poco sul meccanismo attraverso il quale il miglioramento della durata e/o della regolarità del sonno migliora il controllo glicemico e riduce il rischio CV nel T1D. I ricercatori e altri hanno dimostrato che le persone con T1D spesso sperimentano una cattiva salute del sonno, inclusa una durata del sonno inadeguata, irregolarità del sonno e scarsa qualità del sonno. Gli obiettivi di questo studio sono esaminare i meccanismi attraverso i quali il miglioramento della regolarità del sonno attraverso un intervento comportamentale sul sonno influisce sul controllo glicemico e sui rischi CVD negli adulti con T1D. I ricercatori propongono di estendere la nostra precedente ricerca conducendo uno studio meccanicistico utilizzando una manipolazione della stabilità del sonno. I ricercatori ipotizzano che la stabilità del sonno influenzi il controllo glicemico e gli esiti CV migliorando la regolazione circadiana. I ricercatori condurranno un intervento di stabilità comportamentale del sonno di 4 settimane in 80 adulti T1D con sonno irregolare, utilizzando un disegno pre/post del sonno. La regolazione circadiana sarà valutata mediante l'insorgenza della melatonina in condizioni di scarsa illuminazione (DLMO), l'ampiezza del metabolita della melatonina (livelli urinari notturni di 6-solfatossimelatonina), il ritmo dell'attività di riposo derivato dall'attigrafia, l'espressione dell'mRNA del gene CLOCK delle cellule endoteliali e gli zeitgeber noti del sistema centrale e periferico. orologi circadiani (esposizione alla luce, tempistica dei pasti). I principali risultati glicemici saranno valutati mediante CGM, A1C e valutazione della sensibilità all'insulina. I principali risultati CV includeranno la pressione sanguigna nelle 24 ore e l'afta epizootica endoteliale e altre misure vascolari secondarie (velocità dell'onda del polso, spessore dell'intima media carotidea e parametri ecocardiografici). Il sonno verrà registrato oggettivamente. Tutti i parametri saranno misurati al basale e alla fine dell'intervento. Questa proposta farà avanzare la comprensione dei meccanismi attraverso i quali il miglioramento della regolarità del sonno influenza il controllo glicemico e il rischio cardiovascolare nel T1D.