Mecanismos circadianos, glucosa y riesgos CV en la diabetes tipo 1

Las personas con diabetes tipo 1 (DT1) se ven afectadas de manera desproporcionada por las enfermedades cardiovasculares (ECV). Las enfermedades cardiovasculares son una de las principales causas de muerte en la diabetes tipo 1 y contribuyen al 40% de la mortalidad. Tanto la Asociación Estadounidense del Corazón como la Asociación Estadounidense de la Diabetes reconocen que el sueño es un comportamiento de salud fundamental para mantener el control glucémico y reducir el riesgo de ECV. El sueño breve y/o irregular se ha asociado con un control glucémico reducido y una presión arterial estable en la diabetes Tipo 1, los cuales son predictores de eventos CV. Los datos emergentes sugieren que las intervenciones conductuales del sueño dirigidas a un sueño breve o irregular condujeron a mejores parámetros glucémicos. Sin embargo, se sabe poco sobre el mecanismo por el cual mejorar la duración y/o la regularidad del sueño mejora el control glucémico y reduce el riesgo CV en la diabetes tipo 1. Los investigadores y otros han demostrado que las personas con diabetes tipo 1 a menudo experimentan mala salud del sueño, incluida una duración inadecuada del sueño, irregularidad del sueño y mala calidad del sueño. Los objetivos de este estudio son examinar los mecanismos mediante los cuales mejorar la regularidad del sueño mediante la intervención conductual del sueño afecta el control glucémico y los riesgos de ECV en adultos con diabetes tipo 1. Los investigadores proponen ampliar nuestra investigación anterior mediante la realización de un estudio mecanicista utilizando una manipulación de la estabilidad del sueño. Los investigadores plantean la hipótesis de que la estabilidad del sueño afecta el control glucémico y los resultados CV al mejorar la regulación circadiana. Los investigadores llevarán a cabo una intervención conductual de estabilidad del sueño de 4 semanas en 80 adultos con diabetes Tipo 1 con sueño irregular, utilizando un diseño previo y posterior al sueño. La regulación circadiana se evaluará mediante el inicio de la melatonina en condiciones de poca luz (DLMO), la amplitud del metabolito de la melatonina (niveles de 6-sulfatoximelatonina en orina durante la noche), el ritmo de actividad en reposo derivado de la actigrafía, la expresión del ARNm del gen CLOCK de las células endoteliales y los zeitgebers conocidos del sistema central y periférico. relojes circadianos (exposición a la luz, horario de las comidas). Los principales resultados glucémicos se evaluarán mediante MCG, A1C y evaluación de la sensibilidad a la insulina. Los principales resultados CV incluirán presión arterial de 24 horas y fiebre aftosa endotelial y otras medidas vasculares secundarias (velocidad de la onda del pulso, grosor de la íntima media carotídea y parámetros ecocardiográficos). El sueño se registrará objetivamente. Todos los parámetros se medirán al inicio y al final de la intervención. Esta propuesta avanzará en la comprensión de los mecanismos mediante los cuales la mejora de la regularidad del sueño influye en el control glucémico y el riesgo cardiovascular en la diabetes tipo 1.