Circadiaanse mechanismen, glucose- en CV-risico's bij T1D

Mensen met diabetes type 1 (T1D) worden onevenredig vaak getroffen door hart- en vaatziekten (HVZ). CVD is een belangrijke doodsoorzaak bij T1D en draagt ​​bij aan 40% van de sterfte. Slaap wordt door zowel de American Heart Association als de American Diabetes Association erkend als een cruciaal gezondheidsgedrag om de glykemische controle te behouden en het risico op hart- en vaatziekten te verminderen. Korte en/of onregelmatige slaap zijn in verband gebracht met verminderde glykemische controle en niet-dalende bloeddruk bij T1D, die beide voorspellers zijn van CV events. Opkomende gegevens suggereren dat gedragsmatige slaapinterventies gericht op korte of onregelmatige slaap tot verbeterde glycemische parameters leidden. Er is echter weinig bekend over het mechanisme waarmee het verbeteren van de slaapduur en/of regelmaat de glykemische controle verbetert en het CV risico bij T1D verlaagt. De onderzoekers en anderen hebben aangetoond dat mensen met type 1 diabetes vaak een slechte slaapgezondheid ervaren, waaronder een ontoereikende slaapduur, onregelmatige slaap en een slechte slaapkwaliteit. De doelen van deze studie zijn het onderzoeken van de mechanismen waarmee het verbeteren van de slaapregelmaat door gedragsmatige slaapinterventie de glykemische controle en het risico op hart- en vaatziekten bij volwassenen met diabetes type 1 beïnvloedt. De onderzoekers stellen voor om ons eerdere onderzoek uit te breiden door een mechanistisch onderzoek uit te voeren met behulp van slaapstabiliteitsmanipulatie. De onderzoekers veronderstellen dat slaapstabiliteit de glykemische controle en CV-resultaten beïnvloedt door de circadiane regulatie te verbeteren. De onderzoekers zullen een gedragsmatige slaapstabiliteitsinterventie van vier weken uitvoeren bij 80 T1D-volwassenen met een onregelmatige slaap, waarbij gebruik wordt gemaakt van een pre/post-slaapontwerp. De circadiane regulatie zal worden beoordeeld aan de hand van het begin van melatonine bij weinig licht (DLMO), de amplitude van de melatoninemetaboliet (6-sulfatoxymelatonineniveaus in de urine), van actigrafie afgeleid rustactiviteitsritme, mRNA-expressie van het CLOCK-gen van endotheelcellen en bekende zeitgebers van de centrale en perifere zenuwen. circadiane klokken (blootstelling aan licht, timing van maaltijden). De belangrijkste glykemische uitkomsten zullen worden beoordeeld aan de hand van CGM, A1C en beoordeling van de insulinegevoeligheid. De belangrijkste CV-resultaten omvatten 24-uurs bloeddruk en endotheliale FMD en andere secundaire vasculaire metingen (pulsgolfsnelheid, dikte van de carotis intima media en echocardiografische parameters). De slaap wordt objectief geregistreerd. Alle parameters zullen worden gemeten bij aanvang en aan het einde van de interventie. Dit voorstel zal het begrip bevorderen van mechanismen waarmee het verbeteren van de slaapregelmaat de glykemische controle en het cardiovasculaire risico bij T1D beïnvloedt.