Selittämättömän ja äskettäin ilmenevän akuutin hepatiitin seuranta-, taudinaiheuttajaseulonnan ja diagnostiikkajärjestelmän tutkimus

Selittämätön hepatiitti viittaa tapauksiin, joissa potilailla on akuutteja hepatiitti-oireita, jotka eivät ole A-, B-, C-, D- tai E-hepatiittiviruksen aiheuttamia, eli ei-hepatotrooppinen virushepatiitti. 31. maaliskuuta 2022 Iso-Britannia raportoi ensimmäisen kerran viidestä vaikeasta akuutista hepatiittitapauksesta, joiden alkuperä on tuntematon. Myöhemmin epäiltyjä tapauksia raportoitiin useissa maissa ympäri maailmaa. Marraskuuhun 2022 mennessä 35 maassa on raportoitu 1 010 tapausta, jotka koskevat pääasiassa alle viisivuotiaita lapsia, ja noin 5 % tapauksista vaati maksansiirtoa, mikä viittaa korkeaan vakavuusasteeseen. Mahdollisia syitä selittämättömään hepatiittiin ovat muiden virusten kuin hepatiittivirusten aiheuttamat infektiot ja autoimmuunireaktiot. Äskettäin ilmaantuva akuutti hepatiitti viittaa äskettäin löydettyjen taudinaiheuttajien tai muiden tekijöiden aiheuttamiin hepatiittiepidemioihin. Tutkimukset ovat osoittaneet, että lasten selittämättömän hepatiitin etiologia ja patogeneesi liittyvät ihmisen adenoviruksen, adeno-assosioituneen virus 2:n (AAV2) ja sytomegaloviruksen aiheuttamiin infektioihin. Euroopan maat suorittivat adenovirustestauksen 457 lapselle, joiden positiivisuusaste oli 51,6 % (236 tapausta). Kahdessa Yhdistyneessä kuningaskunnassa tehdyssä tutkimuksessa havaittiin korkea AAV2-pitoisuus joidenkin lasten veressä ja maksanäytteissä metagenomisen sekvensoinnin ja PCR-testauksen avulla, vaikka spesifinen patogeneesi on edelleen epäselvä. Selittämätön hepatiitti ja uusi akuutti hepatiitti voivat aiheuttaa merkittävän sairaustaakan. Raportit ja löydöt Kiinassa ovat suhteellisen harvinaisia. Jotta Kiinassa selittämättömän ja äskettäin ilmaantuvan akuutin hepatiitin esiintyvyys ja patogeeniset mekanismit ymmärrettäisiin tarkasti, on erittäin tärkeää suorittaa seurantaa, taudinaiheuttajien seulontaa ja diagnostisten järjestelmien tutkimusta. Tämän hankkeen tavoitteena on kerätä veri- ja maksakudosnäytteitä selittämättömästä ja vasta ilmaantuvasta akuutista hepatiitista seurantajärjestelmän avulla. Sen jälkeen, kun hepatiitti A-E -virusinfektiot on suljettu pois käyttämällä entsyymi-immunomääritystä, kemiallisia ja fotometrisiä menetelmiä infektiomarkkerien havaitsemiseen, käytetään multipleksaus-PCR-tekniikkaa ja muita menetelmiä patogeenien havaitsemisalustan luomiseksi selittämättömälle hepatiitille. Tämä sisältää nukleiinihappotestauksen yleisille ei-hepatotrooppisille viruksille, jotka aiheuttavat maksavaurioita, ja vakaan multipleksisen PCR-reaktiojärjestelmän rakentamisen kliinisten näytteiden nopean seulonnan ja diagnoosin saavuttamiseksi. Selittämättömien ja äskettäin ilmaantuvien akuutin hepatiitin ilmaantuvuuden ja dynaamisten suuntausten ymmärtäminen sekä niiden etiologian ja vaikuttavien tekijöiden tutkiminen patogeeniseulonnan ja diagnostisen tutkimuksen avulla tarjoaa teknistä tukea näiden sairauksien ehkäisyyn ja hallintaan.