Forschung zum Überwachungs-, Pathogen-Screening- und Diagnosesystem für ungeklärte und neu auftretende akute Hepatitis

Unter ungeklärter Hepatitis versteht man Fälle, in denen Patienten akute Hepatitis-Symptome aufweisen, die nicht durch Hepatitis-A-, B-, C-, D- oder E-Viren verursacht werden, auch bekannt als nicht-hepatotrope Virushepatitis. Am 31. März 2022 meldete das Vereinigte Königreich erstmals fünf Fälle schwerer akuter Hepatitis unbekannter Ursache bei Kindern. Anschließend wurden in mehreren Ländern weltweit Verdachtsfälle gemeldet. Mit Stand November 2022 wurden 1.010 Fälle in 35 Ländern gemeldet, die hauptsächlich Kinder unter fünf Jahren betrafen, wobei etwa 5 % der Fälle eine Lebertransplantation erforderten, was auf einen hohen Schweregrad hinweist. Mögliche Ursachen einer ungeklärten Hepatitis sind Infektionen durch andere Viren als Hepatitisviren und Autoimmunreaktionen. Unter neu auftretender akuter Hepatitis versteht man Hepatitis-Ausbrüche, die durch neu entdeckte Krankheitserreger oder andere Faktoren verursacht werden. Untersuchungen haben gezeigt, dass die Ätiologie und Pathogenese der ungeklärten Hepatitis bei Kindern mit Infektionen durch das humane Adenovirus, das Adeno-assoziierte Virus 2 (AAV2) und das Cytomegalievirus zusammenhängen. Europäische Länder führten Adenovirus-Tests bei 457 Kindern durch, mit einer Positivitätsrate von 51,6 % (236 Fälle). In zwei Studien im Vereinigten Königreich wurden durch metagenomische Sequenzierung und PCR-Tests hohe AAV2-Werte in den Blut- und Leberproben einiger Kinder festgestellt, obwohl die spezifische Pathogenese weiterhin unklar ist. Unerklärliche Hepatitis und neu auftretende akute Hepatitis können eine erhebliche Krankheitslast verursachen. Berichte und Entdeckungen in China sind relativ selten. Um die Inzidenz und die pathogenen Mechanismen ungeklärter und neu auftretender akuter Hepatitis in China genau zu verstehen, ist es von entscheidender Bedeutung, Überwachung, Pathogen-Screening und diagnostische Systemforschung durchzuführen. Ziel dieses Projekts ist es, über ein Überwachungssystem Blut- und Lebergewebeproben ungeklärter und neu auftretender akuter Hepatitis zu sammeln. Nach dem Ausschluss von Infektionen mit Hepatitis-A-E-Viren mithilfe von Enzymimmunoassays, chemischen und photometrischen Methoden zum Nachweis von Infektionsmarkern werden Multiplex-PCR-Technologie und andere Methoden eingesetzt, um eine Plattform zum Erregernachweis für ungeklärte Hepatitis zu etablieren. Dazu gehören Nukleinsäuretests auf gängige nicht-hepatotrope Viren, die Leberschäden verursachen, und der Aufbau eines stabilen Multiplex-PCR-Reaktionssystems, um ein schnelles Screening und eine schnelle Diagnose klinischer Proben zu ermöglichen. Das Verständnis der Inzidenz und der dynamischen Trends ungeklärter und neu auftretender akuter Hepatitis sowie die Untersuchung ihrer Ätiologie und Einflussfaktoren durch Pathogen-Screening und diagnostische Forschung werden technische Unterstützung für die Prävention und Kontrolle dieser Erkrankungen liefern.