Potilaan mukavuuden optimointi kovakalvon sisennyksen aikana

Tausta Skleraalisen laman tutkimus on tärkeä tekniikka verkkokalvon periferian arvioimiseksi epäsuoran oftalmoskopian aikana. Huolimatta ultralaajakentän silmänpohjakuvauksen käyttöönotosta, kovakalvon lamaantuminen tarjoaa suuremman herkkyyden perifeeristen leesioiden, kuten verkkokalvon repeämien, havaitsemisessa. Havaittiin, että 11 % verkkokalvon repeytymistä jäi huomiotta käytettäessä kosketuksetonta rakolamppututkimusta verrattuna epäsuoraan oftalmoskopiaan, jossa oli kovakalvon lamaa, ja kovakalvon masennuksen tutkimusta pidetään laajalti kultaisena standardina verkkokalvon repeämien poissulkemiseksi. Vaikka kansainvälistä yksimielisyyttä ei ole, suositeltava käytännön ohje (American Academy of Ophthalmology) perifeerisen vitreoretinaalisen patologian arvioimiseksi on epäsuora oftalmoskopia yhdistettynä kovakalvon lamaan.

On olemassa erilaisia ​​oftalmisia instrumentteja, joita näönhoidon ammattilainen voi käyttää skleraalisen masennuksen suorittamiseen. Vaikka tentti on epämiellyttävä, potilaan mukavuutta eri instrumentteihin vertailevista tutkimuksista puuttuu. Tässä prospektiivisessa tutkimuksessa vertaamme subjektiivisia potilaiden kipupisteitä käyttämällä Schocket-skleraapaimentajaa, Josephberg-Besserin kovakalvon painajaa ja puuvillakärkistä applikaattoria.

Tarkoitus Arvioida potilaan kipupisteet kolmella yleisellä kovakalvon painamislaitteella ja määrittää, mikä on potilaille mukavin.

Tavoite / hypoteesi Kliinisen kokemuksen perusteella hypoteesi on, että Josephberg-Besserin kovakalvon painaja aiheuttaa suunnittelunsa ansiosta vähemmän epämukavuutta.

Study Design Prospektiivinen vertaileva analyysi.

Menetelmät Potilaat rekrytoidaan kahdessa kolmannen asteen lähetekeskuksessa (Alberta Retinal Consultants, Edmonton, Alberta ja Sunnybrook Hospital, Department of Ophthalmology & Vision Sciences, Toronto, Ontario) saatuaan suostumuksensa osallistua. Kohteen tunnistaminen perustuu lähete-indikaatioon (oireinen posteriorinen lasiaisen irtoaminen lasiaisen patologian kanssa tai ilman) ja poissulkemiskriteerien puuttumiseen (eli potilaat, jotka tarvitsevat kovakalvon painaumatutkimusta esiintyvien oireiden perusteella). Potilaat jaetaan sitten satunnaisesti yhteen kolmesta ryhmästä. Lisäksi kussakin ryhmässä oireinen silmä satunnaistetaan.

Potilaita laajennetaan 1 % tropikamidilla ja 2,5 % fenyyliefriinillä 30 minuutin ajan. Paikallispuudutustippojen tiputtamista käytetään kaiken hämmentävän altistumiseen liittyvän keratalgian tai silmän pinnan ärsytyksen poistamiseksi. Verkkokalvon periferian epäsuora oftalmoskooppinen arviointi suoritetaan käyttämällä palveluntarjoajan valitsemaa linssiä (20 tai 28 diopterin linssi). Linssi- ja valaistusasetukset pysyvät samoina jokaiselle silmälle. Molempiin silmiin kuluu yhtä paljon aikaa ja vaivaa.

Tutkimuksen jälkeen sekä potilaita että lääkäreitä pyydetään vastaamaan esitettyihin kyselyn kysymyksiin (kyselyt liitteenä).

Tilastollinen analyysi suoritetaan R-tilastoohjelmistolla. Satunnaistaminen hoitoon luodaan Python-ohjelmointiohjelmistolla.

Poikkeukset:

Monokulaarinen tila. Median opasiteetti, joka estää näkymän perifeeriseen verkkokalvoon. Puutteellinen tutkimus (yhteistyö tutkimuksen kanssa, kyvyttömyys saavuttaa katseen kaikkiin suuntiin).

Taustalla oleva okulodynia (äskettäin tehty leikkaus, silmänsisäinen tulehdus, epänormaali silmänpaine, silmädysestesiaoireyhtymät (okulaarinen, adnexal tai orbitaalinen)).

Aiemmat kipua herkistävät tilat tai nykyinen kipulääkkeiden käyttö. Edellinen kovakalvon painaumatutkimus huonosti siedetty.