Optymalizacja komfortu pacjenta podczas wcięcia twardówki

Wstęp Badanie zagłębienia twardówki jest ważną techniką oceny obwodu siatkówki podczas oftalmoskopii pośredniej. Pomimo pojawienia się ultraszerokokątnego obrazowania dna oka, depresja twardówki zapewnia większą czułość w wykrywaniu zmian obwodowych, takich jak uszkodzenia siatkówki. Stwierdzono, że w przypadku bezkontaktowego badania z lampą szczelinową przeoczono 11% uszkodzeń siatkówki w porównaniu z oftalmoskopią pośrednią z wgłębieniem twardówki, a badanie wgłębienia twardówki jest powszechnie uważane za złoty standard w wykluczaniu uszkodzeń siatkówki. Chociaż nie ma międzynarodowego konsensusu, preferowaną wytyczną (Amerykańska Akademia Okulistyki) w ocenie patologii witreoretinalnej obwodowej jest oftalmoskopia pośrednia w połączeniu z zagłębieniem twardówki.

Istnieje wiele instrumentów okulistycznych, których okulista może użyć do wykonania zagłębienia twardówki. Chociaż badanie jest niewygodne, brakuje badań porównujących komfort pacjenta za pomocą różnych instrumentów. W tym prospektywnym badaniu porównamy subiektywną ocenę bólu pacjentów przy użyciu depresora twardówkowego Schocketa, depresora twardówkowego Josephberga-Bessera i aplikatora z bawełnianą końcówką.

Cel Ocena bólu pacjenta w przypadku trzech popularnych urządzeń do wgłębiania twardówki i określenie, które jest dla pacjentów najwygodniejsze.

Cel/Hipoteza Na podstawie doświadczenia klinicznego hipoteza jest taka, że ​​depresor twardówkowy Josephberga-Bessera powoduje mniejszy dyskomfort ze względu na swoją konstrukcję.

Projekt badania Prospektywna analiza porównawcza.

Metody Pacjenci będą rekrutowani w dwóch ośrodkach referencyjnych wyższego szczebla (Alberta Retinal Consultants, Edmonton, Alberta i Sunnybrook Hospital, Department of Ophtalmology & Vision Sciences, Toronto, Ontario) po wyrażeniu zgody na udział. Identyfikacja pacjenta będzie opierać się na wskazaniu skierowania (objawowe tylne odwarstwienie ciała szklistego z patologią witreoretinalną lub bez) i braku kryteriów wykluczenia (tj. pacjenci, którzy wymagają badania wgłębienia twardówki na podstawie występujących objawów). Następnie pacjenci zostaną losowo przydzieleni do jednej z trzech grup. Dodatkowo w każdej grupie oko objawowe zostanie losowo przydzielone.

Pacjenci będą rozszerzani 1% tropikamidem i 2,5% fenylefryną przez 30 minut. W celu wyeliminowania wszelkich zakłócających, związanych z ekspozycją bólów rogówki lub podrażnienia powierzchni oka, stosowane będzie wkraplanie kropli ze środkiem znieczulającym miejscowo. Pośrednia ocena oftalmoskopowa obwodu siatkówki zostanie przeprowadzona przy użyciu wybranej przez dostawcę soczewki (soczewka 20 lub 28 dioptrii). Ustawienia soczewki i oświetlenia pozostaną takie same dla każdego oka. Podobna ilość czasu i wysiłku zostanie poświęcona obu oczom.

Po badaniu zarówno pacjenci, jak i lekarze zostaną poproszeni o udzielenie odpowiedzi na pytania zawarte w ankiecie (ankiety w załączeniu).

Analiza statystyczna zostanie przeprowadzona przy użyciu oprogramowania statystycznego R. Randomizacja do leczenia zostanie przeprowadzona przy użyciu oprogramowania do programowania w języku Python.

Wyłączenia:

Stan jednooczny. Nieprzezroczystość nośnika uniemożliwiająca widok na siatkówkę obwodową. Nieadekwatne badanie (współpraca z badaniem, niemożność osiągnięcia wszystkich kierunków wzroku).

Przyczyna oculodynii (niedawna operacja, zapalenie wewnątrzgałkowe, nieprawidłowe ciśnienie wewnątrzgałkowe, zespoły dysestezji ocznej (ocznej, przydatków lub oczodołu)).

Historia schorzeń uczulających na ból lub aktualne stosowanie leków przeciwbólowych. Wcześniejsze badanie wgłębienia twardówki było źle tolerowane.