Het comfort van de patiënt optimaliseren tijdens sclerale inkeping

Achtergrond Het sclerale depressie-onderzoek is een belangrijke techniek voor het evalueren van de periferie van het netvlies tijdens indirecte oftalmoscopie. Ondanks de komst van ultra-widefield fundusbeeldvorming zorgt sclerale depressie voor een grotere gevoeligheid bij het detecteren van perifere laesies, zoals retinale tranen. Er werd vastgesteld dat 11% van de netvliesscheuren werd gemist bij contactloos spleetlamponderzoek, vergeleken met indirecte oftalmoscopie met sclerale depressie, en een sclerale depressie-onderzoek wordt algemeen beschouwd als de gouden standaard voor het uitsluiten van netvliesscheuren. Hoewel er geen internationale consensus bestaat, is de voorkeursrichtlijn (American Academy of Ophthalmology) voor het beoordelen van perifere vitreoretinale pathologie het gebruik van indirecte oftalmoscopie gecombineerd met sclerale depressie.

Er zijn verschillende oogheelkundige instrumenten die een oogzorgprofessional kan gebruiken om sclerale depressie uit te voeren. Hoewel het examen ongemakkelijk is, is er een gebrek aan onderzoeken waarin het comfort van de patiënt wordt vergeleken met verschillende instrumenten. In deze prospectieve studie zullen we subjectieve pijnscores van patiënten vergelijken met behulp van de Schocket sclerale depressor, de Josephberg-Besser sclerale depressor en de applicator met wattenpunt.

Doel Het beoordelen van de pijnscores van patiënten voor drie veelgebruikte sclerale inkepingsapparaten en bepalen welke het meest comfortabel is voor patiënten.

Doelstelling/hypothese Op basis van klinische ervaringen is de hypothese dat de sclerale depressor van Josephberg-Besser vanwege zijn ontwerp minder ongemak veroorzaakt.

Studieontwerp Prospectieve vergelijkende analyse.

Methoden Patiënten zullen worden gerekruteerd in twee tertiaire verwijzingscentra (Alberta Retinal Consultants, Edmonton, Alberta, en Sunnybrook Hospital, Department of Ophthalmology & Vision Sciences, Toronto, Ontario) na toestemming voor deelname. De identificatie van de proefpersoon zal gebaseerd zijn op de verwijzingsindicatie (symptomatische loslating van het achterste glasvocht met of zonder vitreoretinale pathologie) en de afwezigheid van uitsluitingscriteria (d.w.z. patiënten die een scleraal indentatieonderzoek nodig hebben op basis van de aanwezige symptomen). Patiënten worden vervolgens willekeurig toegewezen aan een van de drie groepen. Bovendien zal binnen elke groep het symptomatische oog gerandomiseerd worden.

Patiënten krijgen gedurende 30 minuten ontsluiting met 1% tropicamide en 2,5% fenylefrine. Instillatie van lokale verdovingsdruppels zal worden gebruikt om eventuele verstorende blootstellingsgerelateerde keratalgie of irritatie van het oogoppervlak te elimineren. Indirecte oftalmoscopische evaluatie van de periferie van het netvlies zal worden uitgevoerd met behulp van de door de leverancier gekozen lens (lens met 20 of 28 dioptrie). De lens- en verlichtingsinstellingen blijven voor elk oog hetzelfde. Aan beide ogen zal een vergelijkbare hoeveelheid tijd en moeite worden besteed.

Na het onderzoek wordt aan zowel patiënten als artsen gevraagd om antwoorden te geven op de verstrekte enquêtevragen (enquêtes bijgevoegd).

Statistische analyse zal worden uitgevoerd met behulp van R-statistische software. Randomisatie voor behandeling zal plaatsvinden met behulp van Python-programmeersoftware.

Uitsluitingen:

Monoculaire status. Media-opaciteit die zicht op het perifere netvlies uitsluit. Onvoldoende onderzoek (medewerking aan onderzoek, onvermogen om alle blikrichtingen te bereiken).

Onderliggende oculodynie (recente operatie, intraoculaire ontsteking, abnormale intraoculaire druk, oculaire dysesthesiesyndromen (oculair, adnexaal of orbitaal)).

Geschiedenis van pijnsensibiliserende aandoeningen of huidig ​​pijnstillend gebruik. Eerder onderzoek naar sclerale indentatie werd slecht verdragen.