Optimalizace pohodlí pacienta během sklerální indentace

Pozadí Vyšetření sklerální deprese je důležitou technikou pro hodnocení periferie sítnice během nepřímé oftalmoskopie. Navzdory nástupu ultraširokoúhlého zobrazování fundusu poskytuje sklerální deprese větší citlivost při detekci periferních lézí, jako jsou trhliny sítnice. Bylo zjištěno, že 11 % trhlin sítnice bylo vynecháno při použití bezkontaktního vyšetření štěrbinovou lampou ve srovnání s nepřímou oftalmoskopií se sklerální depresí a vyšetření sklerální deprese je široce považováno za zlatý standard pro vyloučení retinálních slz. I když neexistuje žádný mezinárodní konsensus, preferovanou praxí (Americká oftalmologická akademie) pro hodnocení periferní vitreoretinální patologie je nepřímá oftalmoskopie kombinovaná se sklerální depresí.

Existuje celá řada oftalmologických nástrojů, které může oční specialista použít k provedení sklerální deprese. I když je vyšetření nepohodlné, chybí studie porovnávající pohodlí pacienta s různými přístroji. V této prospektivní studii porovnáme subjektivní skóre bolesti pacientů pomocí Schocketova sklerálního depresoru, Josephberg-Besserova sklerálního depresoru a aplikátoru s bavlněnou špičkou.

Účel Vyhodnotit skóre bolesti pacienta pro tři běžná zařízení pro vtlačování skler a určit, které je pro pacienty nejpohodlnější.

Cíl / hypotéza Na základě klinických zkušeností je hypotézou, že sklerální depresor Josephberg-Besser způsobuje méně nepohodlí díky své konstrukci.

Návrh studie Prospektivní srovnávací analýza.

Metody Pacienti budou zařazováni do dvou terciárních referenčních center (Alberta Retinal Consultants, Edmonton, Alberta, a Sunnybrook Hospital, Department of Ophthalmology & Vision Sciences, Toronto, Ontario) po souhlasu s účastí. Identifikace subjektu bude založena na indikaci doporučení (symptomatické odchlípení zadního sklivce s vitreoretinální patologií nebo bez ní) a nepřítomnosti vylučovacích kritérií (tj. pacientů, kteří vyžadují vyšetření sklerálního vtisku na základě přítomných symptomů). Pacienti budou poté náhodně rozděleni do jedné ze tří skupin. Navíc v každé skupině bude randomizováno oko s příznaky.

Pacienti budou dilatováni 1% tropikamidem a 2,5% fenylefrinem po dobu 30 minut. K odstranění jakékoli matoucí keratalgie nebo podráždění očního povrchu související s expozicí se použije kapání kapek lokálního anestetika. Nepřímé oftalmoskopické hodnocení periferie sítnice bude provedeno s použitím čočky poskytovatele dle výběru (čočka 20 nebo 28 dioptrií). Nastavení čočky a osvětlení zůstane pro každé oko stejné. Stejné množství času a úsilí bude vynaloženo na obě oči.

Po vyšetření budou pacienti i lékaři požádáni, aby odpověděli na poskytnuté dotazníkové otázky (průzkumy jsou přiloženy).

Statistická analýza bude provedena pomocí R statistického softwaru. Randomizace k léčbě bude vytvořena pomocí programovacího softwaru Python.

Vyloučení:

Monokulární stav. Neprůhlednost média, která znemožňuje pohled na periferní sítnici. Nedostatečné vyšetření (spolupráce s vyšetřením, nemožnost dosáhnout všech směrů pohledu).

Základní okulodynie (nedávný chirurgický zákrok, nitrooční zánět, abnormální nitrooční tlak, syndromy oční dysestézie (oční, adnexální nebo orbitální)).

Anamnéza stavů senzibilizujících bolest nebo současného užívání analgetik. Předchozí vyšetření sklerální indentace špatně tolerováno.