Optimalisering av pasientens komfort under skleral innrykk

Bakgrunn Skleral depresjonsundersøkelse er en viktig teknikk for å evaluere netthinnens periferi under indirekte oftalmoskopi. Til tross for bruken av ultravidfelt fundusavbildning, gir skleral depresjon større følsomhet for å oppdage perifere lesjoner, for eksempel retinale tårer. Det ble funnet at 11 % av retinale tårer ble savnet ved bruk av berøringsfri spaltelampeundersøkelse, sammenlignet med indirekte oftalmoskopi med skleral depresjon, og en skleral depresjonsundersøkelse er ansett som gullstandarden for å utelukke retinale tårer. Selv om det ikke er internasjonal konsensus, er den foretrukne praksisretningslinjen (American Academy of Ophthalmology) for vurdering av perifer vitreoretinal patologi ved indirekte oftalmoskopi kombinert med skleral depresjon.

Det finnes en rekke oftalmiske instrumenter som en øyepleier kan bruke for å utføre skleral depresjon. Selv om eksamen er ubehagelig, er det mangel på studier som sammenligner pasientkomfort med ulike instrumenter. I denne prospektive studien vil vi sammenligne subjektive pasientsmerteskårer ved å bruke Schocket scleral depressor, Josephberg-Besser scleral depressor og bomullspiss applikator.

Formål Å vurdere pasientens smertescore for tre vanlige sklerale innrykkenheter og bestemme hvilken som er mest behagelig for pasientene.

Mål / Hypotese Basert på klinisk erfaring er hypotesen at Josephberg-Besser skleraldepressor forårsaker mindre ubehag på grunn av utformingen.

Studiedesign Prospektiv komparativ analyse.

Metoder Pasienter vil bli rekruttert ved to tertiære henvisningssentre (Alberta Retinal Consultants, Edmonton, Alberta og Sunnybrook Hospital, Department of Ophthalmology & Vision Sciences, Toronto, Ontario) etter samtykke til å delta. Identifikasjon av emnet vil være basert på henvisningsindikasjonen (symptomatisk bakre glasslegemeløsning med eller uten vitreoretinal patologi) og fravær av eksklusjonskriterier (dvs. pasienter som krever en skleral innrykkundersøkelse basert på de aktuelle symptomene). Pasientene vil da bli tilfeldig fordelt i en av tre grupper. I tillegg, innenfor hver gruppe, vil det symptomatiske øyet bli randomisert.

Pasientene vil bli utvidet med 1 % tropicamid og 2,5 % fenylefrin i 30 minutter. Instillasjon av lokalbedøvelsesdråper vil bli brukt for å eliminere enhver forvirrende eksponeringsrelatert keratalgi eller øyeirritasjon. Indirekte oftalmoskopisk evaluering av netthinnens periferi vil bli foretatt ved å bruke leverandørens foretrukne linse (20 eller 28 dioptrilinse). Linse- og belysningsinnstillingene holdes de samme for hvert øye. En tilsvarende mengde tid og krefter vil bli brukt på begge øynene.

Etter undersøkelsen vil både pasienter og leger bli bedt om å gi svar på undersøkelsesspørsmålene (undersøkelser vedlagt).

Statistisk analyse vil bli utført ved hjelp av R statistisk programvare. Randomisering til behandling vil bli opprettet ved hjelp av Python-programmeringsprogramvare.

Ekskluderinger:

Monokulær status. Medieopasitet som utelukker syn på den perifere netthinnen. Utilstrekkelig undersøkelse (samarbeid med undersøkelse, manglende evne til å oppnå alle blikkretninger).

Underliggende oculodyni (nylig operasjon, intraokulær betennelse, unormalt intraokulært trykk, okulære dysestesisyndromer (okulært, adnexalt eller orbitalt)).

Anamnese med smertesensibiliserende tilstander eller nåværende smertestillende bruk. Tidligere scleral innrykkundersøkelse tolereres dårlig.