Optimierung des Patientenkomforts während der Sklera-Einkerbung

Hintergrund Die Untersuchung der Skleraldepression ist eine wichtige Technik zur Beurteilung der Netzhautperipherie während der indirekten Ophthalmoskopie. Trotz des Aufkommens der Ultraweitwinkel-Fundusbildgebung bietet die Skleraldepression eine höhere Empfindlichkeit bei der Erkennung peripherer Läsionen, wie z. B. Netzhautrisse. Es wurde festgestellt, dass 11 % der Netzhautrisse bei der berührungslosen Spaltlampenuntersuchung im Vergleich zur indirekten Ophthalmoskopie mit Skleradepression übersehen wurden, und eine Untersuchung der Skleradepression gilt weithin als Goldstandard zum Ausschluss von Netzhautrissen. Obwohl es keinen internationalen Konsens gibt, ist die bevorzugte Praxisrichtlinie (American Academy of Ophthalmology) zur Beurteilung der peripheren vitreoretinalen Pathologie die indirekte Ophthalmoskopie in Kombination mit einer Skleraldepression.

Es gibt eine Vielzahl ophthalmologischer Instrumente, die ein Augenarzt zur Durchführung einer Skleradepression verwenden kann. Obwohl die Untersuchung unangenehm ist, fehlen Studien, die den Patientenkomfort mit verschiedenen Instrumenten vergleichen. In dieser prospektiven Studie werden wir die subjektiven Schmerzwerte des Patienten mit dem Schocket-Sklera-Depressor, dem Josephberg-Besser-Sklera-Depressor und dem Wattestäbchen-Applikator vergleichen.

Zweck: Beurteilung der Schmerzwerte des Patienten für drei gängige Skleraldepressionsgeräte und Bestimmung, welches für den Patienten am angenehmsten ist.

Ziel/Hypothese Basierend auf klinischen Erfahrungen besteht die Hypothese, dass der Josephberg-Besser-Sklera-Depressor aufgrund seines Designs weniger Beschwerden verursacht.

Studiendesign Prospektive Vergleichsanalyse.

Methoden: Patienten werden in zwei tertiären Überweisungszentren (Alberta Retinal Consultants, Edmonton, Alberta, und Sunnybrook Hospital, Department of Ophthalmology & Vision Sciences, Toronto, Ontario) rekrutiert, sofern sie der Teilnahme zustimmen. Die Identifizierung des Probanden erfolgt auf der Grundlage der Überweisungsindikation (symptomatische hintere Glaskörperablösung mit oder ohne vitreoretinale Pathologie) und dem Fehlen von Ausschlusskriterien (d. h. Patienten, die aufgrund der vorliegenden Symptome eine Untersuchung der Skleravertiefung benötigen). Die Patienten werden dann nach dem Zufallsprinzip einer von drei Gruppen zugeteilt. Zusätzlich wird innerhalb jeder Gruppe das symptomatische Auge randomisiert.

Die Patienten werden 30 Minuten lang mit 1 % Tropicamid und 2,5 % Phenylephrin geweitet. Durch das Einträufeln örtlicher Betäubungstropfen werden störende expositionsbedingte Keratalgie oder Reizungen der Augenoberfläche beseitigt. Die indirekte ophthalmoskopische Beurteilung der Netzhautperipherie erfolgt mit der vom Anbieter gewählten Linse (Linse mit 20 oder 28 Dioptrien). Die Objektiv- und Beleuchtungseinstellungen bleiben für jedes Auge gleich. Für beide Augen wird ein ähnlicher Zeit- und Arbeitsaufwand aufgewendet.

Im Anschluss an die Untersuchung werden sowohl Patienten als auch Ärzte gebeten, Antworten auf die bereitgestellten Umfragefragen zu geben (Umfragen liegen bei).

Die statistische Analyse wird mit der Statistiksoftware R durchgeführt. Die Randomisierung der Behandlung wird mithilfe der Python-Programmiersoftware erstellt.

Ausschlüsse:

Monokularer Status. Medientrübung, die den Blick auf die periphere Netzhaut verhindert. Unzureichende Untersuchung (Kooperation bei der Untersuchung, Unfähigkeit, alle Blickrichtungen zu erreichen).

zugrunde liegende Okulodynie (kürzlich durchgeführte Operation, intraokulare Entzündung, abnormaler Augeninnendruck, Augendysästhesie-Syndrome (okular, adnexal oder orbital)).

Vorgeschichte schmerzsensibilisierender Erkrankungen oder aktueller Analgetikakonsum. Vorherige Untersuchung der Skleravertiefung wurde schlecht toleriert.