Yhden viillon laparoskooppinen kolekystektomia joustamattomilla laparoskooppisilla instrumenteilla ja laparoskooppisella: yhden keskuksen kokemus

Mühen vuonna 1985 käyttöönoton jälkeen laparoskooppinen kolekystektomia (LC) on saavuttanut maailmanlaajuisen hyväksynnän ja määritelty hyvänlaatuisten sappirakon sairauksien (BGD) kultaiseksi standardihoidoksi. Minimaaliinvasiivista leikkaustekniikkaa sovellettiin useissa leikkauksissa, mukaan lukien LC, nimittäin yhden viillon laparoskooppinen kolekystektomia (SILC), jonka Navarra raportoi alun perin vuonna 1997. Siihen mennessä tämä tekniikka kehittyi dramaattisesti sekä toiminnan että instrumenttien osalta. Aiemmat kokemukset SILC:stä eri keskuksissa ovat johdonmukaisesti osoittaneet sen vankan turvallisuuden ja toteutettavuuden. Lukuisat kliiniset tutkimukset ovat korostaneet SILC:n etuja verrattuna tavanomaiseen laparoskooppiseen kolekystektomiaan (CLC), erityisesti parempien esteettisten tulosten, vähentyneen leikkauksen jälkeisen kivun ja lyhyemmän sairaalahoidon osalta. Erot leikkauksen jälkeisissä komplikaatioissa, mukaan lukien viiltotyrät, ovat kuitenkin herättäneet keskustelua hyödyistä ja SILC:n haittoja. Tästä syystä lisätutkimukset ovat kiireellisiä suurempien kohorttien ja pidennettyjen postoperatiivisten seurantajaksojen kanssa SILC:n lopullista arviointia varten.

Tässä tutkimuksessa LC suoritettiin tapauksissa tammikuusta 2023 maaliskuuhun 2024, ja tavoitteena oli verrata kokonaistuloksia ja komplikaatioita CLC:n ja SILC:n välillä. Kaikki kirurgiset instrumentit ja laparoskopia otettiin käyttöön yhdellä navansisäisellä viillolla SILC-ryhmässä, jolloin tuloksena oleva arpi voitiin piilottaa huomaamattomasti rekonstruoituun navaan. Lisäksi SILC:n historialliset toteutukset ovat pääasiassa hyödyntäneet erikoistuneita ja uusia instrumentteja. Tämä riippuvuus erikoislaitteistosta rajoitti tekniikan sovellettavuutta ja etuja ympäristöissä, joissa on alkeellisemmat kliiniset tilat. Kirjoittajat käyttivät menestyksekkäästi perinteisiä laparoskooppisia instrumentteja ja 10 mm:n laparoskopiaa suorilla ja joustamattomilla ominaisuuksilla ja yksinkertaistivat leikkausprosessia. Lisäksi käytetyt yksiviiltoportit tehtiin paikan päällä perus- ja leikkaussalista helposti hankituista materiaaleista.