Cholécystectomie laparoscopique à incision unique avec instruments laparoscopiques rigides et laparoscopie : une expérience monocentrique

Depuis son introduction par Mühe en 1985, la cholécystectomie laparoscopique (LC) a été acceptée mondialement et définie comme le traitement de référence pour les maladies bénignes de la vésicule biliaire (BGD). Une technique chirurgicale mini-invasive a été appliquée dans un éventail de chirurgies, y compris la LC, à savoir la cholécystectomie laparoscopique à incision unique (SILC), initialement rapportée par Navarra en 1997. À cette époque, cette technique s’est développée de façon spectaculaire, tant sur le plan opérationnel que sur celui des instruments. Les expériences antérieures avec SILC dans divers centres ont systématiquement démontré sa sécurité et sa faisabilité. De nombreux essais cliniques ont mis en évidence les avantages de la SILC par rapport à la cholécystectomie laparoscopique conventionnelle (CLC), notamment en termes de meilleurs résultats esthétiques, de réduction de la douleur postopératoire et de séjours hospitaliers plus courts. Cependant, les divergences dans les complications postopératoires, notamment les hernies incisionnelles, ont suscité un débat sur les mérites et inconvénients de SILC. Par conséquent, des recherches plus approfondies sont urgentes avec des cohortes plus importantes et des périodes de suivi postopératoire prolongées pour une évaluation définitive du SILC.

Dans la présente étude, la LC a été réalisée dans des cas de janvier 2023 à mars 2024, dans le but de comparer les résultats globaux et les complications entre CLC et SILC. Tous les instruments chirurgicaux et laparoscopie ont été introduits par une seule incision intra-ombilicale dans le groupe SILC, permettant à la cicatrice résultante d'être discrètement dissimulée dans le nombril reconstruit. De plus, les mises en œuvre historiques de SILC ont principalement utilisé des instruments spécialisés et nouveaux. Ce recours à un équipement spécial a limité l'applicabilité et les avantages de la technique dans des contextes dotés d'installations cliniques plus rudimentaires. Les auteurs ont appliqué avec succès des instruments laparoscopiques conventionnels et une laparoscopie de 10 mm aux propriétés droites et rigides et ont simplifié le processus chirurgical. De plus, les ports à incision unique utilisés ont été fabriqués sur place à partir d'étoffes et de matériaux de base facilement obtenus en salle d'opération.