Laparoscopische cholecystectomie met één incisie met inflexibele laparoscopische instrumenten en laparoscopie: een ervaring in één centrum

Sinds de introductie door Mühe in 1985 heeft laparoscopische cholecystectomie (LC) wereldwijde acceptatie gekregen en gedefinieerd als de gouden standaardbehandeling voor goedaardige galblaasaandoeningen (BGD's). Minimaal invasieve chirurgietechniek werd toegepast in een spectrum van operaties, waaronder LC, namelijk laparoscopische cholecystectomie met enkele incisie (SILC), aanvankelijk gerapporteerd door Navarra in 1997. Tegen die tijd ontwikkelde deze techniek zich dramatisch in aspecten van zowel de bediening als de instrumenten. Eerdere ervaringen met SILC in verschillende centra hebben consequent de robuuste veiligheid en haalbaarheid ervan aangetoond. Talrijke klinische onderzoeken hebben de voordelen van SILC ten opzichte van conventionele laparoscopische cholecystectomie (CLC) benadrukt, vooral in termen van bevorderde esthetische resultaten, verminderde postoperatieve pijn en kortere ziekenhuisverblijven. Discrepanties in postoperatieve complicaties, waaronder incisionele hernia's, hebben echter tot discussie geleid over de verdiensten en nadelen van SILC. Bijgevolg is verder onderzoek urgent, met grotere cohorten en langere postoperatieve follow-upperioden voor een definitieve beoordeling van SILC.

In het huidige onderzoek werd LC uitgevoerd in gevallen van januari 2023 tot maart 2024, met als doel de algehele uitkomsten en complicaties tussen CLC en SILC te vergelijken. Alle chirurgische instrumenten en laparoscopie werden ingebracht via een enkele intra-umbilicale incisie in de SILC-groep, waardoor het resulterende litteken discreet verborgen kon worden in de gereconstrueerde navel. Bovendien is bij historische implementaties van SILC voornamelijk gebruik gemaakt van gespecialiseerde en nieuwe instrumenten. Deze afhankelijkheid van speciale apparatuur beperkte de toepasbaarheid en voordelen van de techniek in omgevingen met meer rudimentaire klinische faciliteiten. De auteurs pasten met succes conventionele laparoscopische instrumenten en een 10 mm laparoscopie met rechte en inflexibele eigenschappen toe en vereenvoudigden het chirurgische proces. Bovendien werden de gebruikte poorten met één incisie ter plaatse gemaakt van basismaterialen en materialen die gemakkelijk in de operatiekamer te verkrijgen waren.