Colecistectomía laparoscópica de incisión única con instrumentos laparoscópicos inflexibles y laparoscopia: una experiencia en un solo centro

Desde que fue introducida por Mühe en 1985, la colecistectomía laparoscópica (CL) ha obtenido aceptación mundial y se ha definido como tratamiento estándar de oro para las enfermedades benignas de la vesícula biliar (BGD). La técnica de cirugía mínimamente invasiva se aplicó en un espectro de cirugías que incluyen la CL, concretamente la colecistectomía laparoscópica de incisión única (SILC), reportada inicialmente por Navarra en 1997. Para entonces esta técnica se desarrolló dramáticamente en aspectos tanto de operación como de instrumentos. Experiencias anteriores con SILC en varios centros han demostrado consistentemente su sólida seguridad y viabilidad. Numerosos ensayos clínicos han destacado los beneficios de la SILC sobre la colecistectomía laparoscópica convencional (CLC), particularmente en términos de mejores resultados estéticos, reducción del dolor posoperatorio y estancias hospitalarias más cortas. Sin embargo, las discrepancias en las complicaciones posoperatorias, incluidas las hernias incisionales, han provocado un debate sobre los méritos y desventajas de SILC. En consecuencia, es urgente realizar más investigaciones con cohortes más grandes y períodos de seguimiento posoperatorio prolongados para una evaluación definitiva de SILC.

En el presente estudio se realizó CL en casos desde enero de 2023 hasta marzo de 2024, con el objetivo de comparar los resultados generales y las complicaciones entre CLC y SILC. Todos los instrumentos quirúrgicos y la laparoscopia se introdujeron a través de una única incisión intraumbilical en el grupo SILC, lo que permitió que la cicatriz resultante quedara oculta discretamente dentro del ombligo reconstruido. Además, las implementaciones históricas de SILC han utilizado predominantemente instrumentos novedosos y especializados. Esta dependencia de equipos especiales limitó la aplicabilidad y los beneficios de la técnica en entornos con instalaciones clínicas más rudimentarias. Los autores aplicaron con éxito instrumentos laparoscópicos convencionales y una laparoscopia de 10 mm con propiedades rectas e inflexibles y simplificaron el proceso quirúrgico. Además, el puerto de incisión única utilizado se fabricó in situ a partir de materiales y materiales básicos que se obtienen fácilmente en el quirófano.