Colecistectomia laparoscopica a singola incisione con strumenti laparoscopici non flessibili e laparoscopia: un'esperienza in un unico centro

Da quando è stata introdotta da Mühe nel 1985, la colecistectomia laparoscopica (LC) ha ottenuto l'accettazione globale e si è definita come il trattamento gold standard per le malattie benigne della colecisti (BGD). La tecnica chirurgica mininvasiva è stata applicata in uno spettro di interventi chirurgici tra cui la LC, vale a dire la colecistectomia laparoscopica a singola incisione (SILC), inizialmente segnalata da Navarra nel 1997. A quel punto questa tecnica si sviluppò notevolmente sia negli aspetti operativi che negli strumenti. Precedenti esperienze con SILC in vari centri hanno costantemente dimostrato la sua solida sicurezza e fattibilità. Numerosi studi clinici hanno evidenziato i vantaggi della SILC rispetto alla colecistectomia laparoscopica convenzionale (CLC), in particolare in termini di migliori risultati estetici, riduzione del dolore postoperatorio e degenze ospedaliere più brevi. Tuttavia, le discrepanze nelle complicanze postoperatorie, comprese le ernie incisionali, hanno acceso il dibattito riguardo ai meriti e alle svantaggi del SILC. Di conseguenza, sono urgenti ulteriori ricerche con coorti più ampie e periodi di follow-up postoperatorio prolungati per una valutazione definitiva del SILC.

Nel presente studio la LC è stata eseguita nei casi da gennaio 2023 a marzo 2024, con l'obiettivo di confrontare i risultati complessivi e le complicanze tra CLC e SILC. Tutti gli strumenti chirurgici e la laparoscopia sono stati introdotti attraverso un'unica incisione intraombelicale nel gruppo SILC, consentendo alla cicatrice risultante di essere discretamente nascosta all'interno dell'ombelico ricostruito. Inoltre, le implementazioni storiche del SILC hanno utilizzato prevalentemente strumenti specializzati e nuovi. Questa dipendenza da attrezzature speciali limitava l'applicabilità e i vantaggi della tecnica in contesti con strutture cliniche più rudimentali. Gli autori hanno applicato con successo strumenti laparoscopici convenzionali e una laparoscopia da 10 mm con proprietà diritte e inflessibili e hanno semplificato il processo chirurgico. Inoltre, i port a singola incisione utilizzati sono stati realizzati in loco con materiali e materiali di base facilmente reperibili in sala operatoria.