Intervention tehokkuustutkimus PAREMPI AT Oppimisesta (BEATLE) – digitaalinen neuropsykologinen kuntoutusohjelma (BEATLE)

BEATLE (BEtter AT LEarning) on ​​Helsingin ja Uudenmaan yliopistollisen sairaalan (HUS) Foniatrian laitoksella kehitetty neuropsykologinen digitaalinen kuntoutusohjelma (Digital Treatment Path, DTP). Tämän DTP:n tarkoituksena on tarjota tietoa meta-taidoista ja oppimisen työkaluista 12-16-vuotiaille, joilla on oppimisongelmia kehittyvän kielihäiriön, lukihäiriön tai muiden kehitysongelmien vuoksi.

Edellä mainituilla kehityshäiriöillä voi olla pitkäkestoisia vaikutuksia yksilön elämään. Esimerkiksi DLD-lapsilla on raportoitu olevan huonompi elämänlaatu kuin tyypillisesti kehittyvillä lapsilla vanhempien arvioiden mukaan. Itsearviointi on olennainen osa yksilön suoritusta ja hyvinvointia. Albert Banduran sosiaalisen kognitiivisen teorian mukaan yksilöt ovat proaktiivisia ja heijastavia olentoja, jotka samanaikaisesti muokkaavat ympäristöään ja ovat sen muovaamia (vastavuoroinen determinismi). Banduran mukaan yksilöt arvioivat jatkuvasti ja muodostavat uskomuksia kyvyistään toimia tietyissä tilanteissa (itsetehokkuus). Itsetehokkuuden teoriaa käytetään usein kasvatustieteissä, joissa korkeampiin itsetehokkuuteen uskovien opiskelijoiden on havaittu ponnistelevan enemmän koulutyössä, suoriutuvan paremmin akateemisesti ja heillä on positiivisempi asenne kouluun. Peruskoulun oppilailla, joilla on erityisiä oppimisvaikeuksia, on raportoitu olevan heikommat uskomukset itsetehokkuudesta kuin heidän ikätovereillaan.

Toista näkökulmaa itsearviointiin ja vaikeuksien käsitykseen voidaan tarkastella itsemyötätunto-käsitteen kautta. Neff määrittelee itsensä myötätunnon monitahoiseksi rakenteeksi, joka kattaa kuinka yksilöt emotionaalisesti reagoivat kärsimykseen, ymmärtävät kognitiivisesti ahdinkonsa ja kiinnittävät huomiota kärsimyksiinsä. Pitkittäinen tutkimus osoitti, että yhdeksännen luokan oppilaat, joilla oli alhainen itsetunto mutta korkea itsemyötätunto, osoittivat parempaa psyykkistä terveyttä vuotta myöhemmin verrattuna niihin, joilla oli alhainen itsetunto. Itsemyötätunto on osoittanut käyttökelpoisuutensa interventioiden viitekehyksenä.

BEATLE:n tavoitteena on tarjota ymmärrystä, inspiraatiota ja työkaluja nuorten parempaan oppimiseen. Tämän tutkimuksen tavoitteena on 1) analysoida BEATLE-verkkokurssin tehokkuutta ja toteutettavuutta kolmessa kliinisessä ryhmässä (DLD, lukihäiriö ja sekatyyppinen kehityshäiriö) ja 2) tutkia mahdollisia eroja tehokkuudessa näiden diagnostisten ryhmien välillä. Voivatko esimerkiksi lukihäiriöstä kärsivät osallistujat raportoida paremmista ja kestävämmistä tuloksista kuin osallistujat, joilla on DLD tai sekamuotoinen kehityshäiriö, kun otetaan huomioon, että DTP sisältää useita vinkkejä digitaalisten työkalujen, kuten sanelun ja tekstistä puheeksi muuntamisen, käyttöön, jotka voivat auttaa niiden ensisijaisten vaikeuksien kanssa (luku ja kirjoittaminen)?

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on arvioida BEATLE:n tehokkuutta kliinisillä näytteillä potilaista, joilla on diagnosoitu DLD, lukihäiriö ja sekamuotoinen spesifinen kehityshäiriö. Käytetään satunnaistettua, kontrolloitua koetta jonotuslistalla. Tavoitteena on arvioida osallistujien, heidän huoltajiensa (vanhempiensa) ja opettajien raportoimia mahdollisia muutoksia koetussa itsetehokkuudessa, itsemyötätuntossa, toimeenpanotoiminnassa ja asenteissa oppimista kohtaan. Lisäksi tämän tutkimuksen tarkoituksena on tutkia korrelaatiota DTP:n käytön ja sen tehokkuuden välillä.

Näytteet otetaan 12-16-vuotiailta HUS:n foniatrian tai HUS:n lastenneurologian lähetettäviltä potilailta. Tavoitteenamme on 52 (26+26) kohdetta näytettä kohti. Yhteensä 156 täydellistä osallistujaa odotetaan. Varovainen 50 %:n keskeyttämisaste, kun otetaan huomioon, tutkimukseen voidaan vaatia yhteensä 312 osallistujaa. Toinen DHP aikuisilla hankituilla aivovammapotilailla on saavuttanut noin 20 prosentin keskeyttämisasteen.

Osallistujat rekrytoidaan neuropsykologien toimesta vastaaville klinikoille, joissa sopimusmuodot allekirjoitetaan sen jälkeen, kun halukkuus osallistua tutkimukseen on ilmoitettu. Sopimuksen allekirjoittamisen yhteydessä osallistujalle annetaan kirjekuori materiaalia ja sopimuslomake, jotta hänen opettajansa voi ilmoittautua tutkimukseen. Tutkimukseen osallistuminen ei korvaa muita hoitoja.

Tämän jälkeen suostumus tutkimukseen osallistumisesta toimitetaan tutkijalle, joka satunnaisoi osallistujat joko interventioryhmään tai jonotuslistalle. Satunnaistaminen suoritetaan käyttämällä HUSeCRF:n tarjoamaa algoritmia harhariskin minimoimiseksi. Interventioryhmän osallistujat saavat kutsunsa DTP:hen muutaman päivän kuluttua sopimuksen allekirjoittamisesta ja interventiota edeltävien kyselylomakkeiden täyttämisestä. Odotuslistaryhmän osallistujille lähetetään ensin jonotuslistakyselylomakkeet, minkä jälkeen heidän on odotettava 10 viikkoa ennen kuin he siirtyvät cross-over-vaiheeseen ja saavat mahdollisuuden osallistua DTP:hen.