Intervensjonseffektivitetsstudie av BETTER AT LEarning (BEATLE) – Digitalt nevropsykologisk rehabiliteringsprogram (BEATLE)

BEATLE (BEtter AT LEarning) er et nevropsykologisk digitalt rehabiliteringsprogram (Digital Treatment Path, DTP) utviklet ved Institutt for foniatri, Universitetssykehuset i Helsingfors og Uusimaa-regionen (HUS). Formålet med denne DTPen er å gi kunnskap om metaferdigheter og verktøy for læring til 12-16-åringer som har lærevansker på grunn av utviklingsmessig språkforstyrrelse, dysleksi eller andre utviklingsproblemer.

De nevnte utviklingsforstyrrelsene kan ha langvarige innvirkninger på individers liv. For eksempel har barn med DLD blitt rapportert å ha lavere livskvalitet enn typisk utviklende barn i henhold til foreldreevalueringer. Selvevaluering er et avgjørende aspekt ved individuelle prestasjoner og velvære. Albert Banduras sosialkognitive teori antyder at individer er proaktive og reflekterende vesener som samtidig former og formes av omgivelsene (Resiprok determinisme). I følge Bandura evaluerer og danner individer hele tiden tro på deres evner til å prestere i gitte situasjoner (Self-efficacy). Teorien om self-efficacy blir ofte brukt i utdanningsvitenskapene, der elever med høyere selv-effekti-tro har vist seg å anstrenge seg mer i skolearbeid, prestere bedre faglig og ha en mer positiv holdning til skolen. Grunnskoleelever med spesifikke lærevansker har blitt rapportert å ha lavere tro på selvtillit enn jevnaldrende.

Et annet perspektiv på selvevaluering og ens oppfatning av vansker kan utforskes gjennom begrepet selvmedfølelse. Neff definerer selvmedfølelse som en mangefasettert konstruksjon som omfatter hvordan individer emosjonelt reagerer på lidelse, kognitivt forstår deres knipe og tar hensyn til deres lidelse. En longitudinell studie fant at elever i niende klasse med lav selvtillit, men høy selvmedfølelse, viste bedre psykologisk helse ett år senere sammenlignet med de med lav selvmedfølelse. Selvmedfølelse har vist sin nytte som et rammeverk for intervensjoner.

Målet med BEATLE er å gi forståelse, inspirasjon og verktøy for bedre læring hos ungdom. Denne studien tar sikte på å 1) analysere effektiviteten og gjennomførbarheten til BEATLE online rehabiliteringskurs i tre kliniske grupper (DLD, dysleksi og blandet spesifikk utviklingsforstyrrelse) og 2) utforske de potensielle forskjellene i effektivitet mellom disse diagnostiske gruppene. For eksempel kan deltakere med dysleksi rapportere bedre og mer varige resultater enn deltakere med DLD eller Mixed Specific Developmental Disorder, med tanke på at DTP inneholder flere tips om hvordan du bruker digitale verktøy, som diktering og tekst-til-tale, som kan hjelpe med deres primære vanskeligheter (lesing og skriving)?

Hensikten med denne studien er å evaluere effektiviteten til BEATLE med kliniske prøver av pasienter diagnostisert med DLD, dysleksi og blandet spesifikk utviklingsforstyrrelse. En randomisert kontrollert studie med ventelistedesign vil bli brukt. Målet er å vurdere potensielle endringer i opplevd selveffektivitet, selvmedfølelse, utøvende funksjon og holdninger til læring som rapportert av deltakerne, deres foresatte (foreldre) og lærere. I tillegg har denne studien som mål å undersøke sammenhengen mellom bruken av DTP og dens effektivitet.

Prøvene vil bli samlet fra 12-16 år gamle pasienter henvist til HUS Foniatri eller HUS Pediatrisk nevrologi. Vi tar sikte på 52 (26+26) forsøkspersoner per prøve. Totalt bør det påregnes 156 komplette deltakere. En konservativ frafallsrate på 50 % tatt i betraktning totalt 312 deltakere kan være nødvendig for studien. En annen DHP på pasienter med ervervet hjerneskade på voksne har fått et frafall på rundt 20 %.

Deltakerne vil bli rekruttert av nevropsykologer i respektive klinikker hvor avtaleformer vil bli underskrevet etter at vilje til å delta i forskningen er meldt. Ved signering av avtalen får deltakeren en konvolutt med materiale og et avtaleskjema som skal gis slik at læreren kan melde seg på forskningen. Deltakelse i studien erstatter ikke annen behandling.

Enighet om å delta i studien leveres deretter til forskeren som vil randomisere deltakerne til enten intervensjonsgruppen eller ventelisten. Randomisering vil bli utført ved hjelp av en algoritme levert av HUSeCRF for å minimere risikoen for skjevhet. Deltakere i intervensjonsgruppen vil motta sin invitasjon til DTP noen dager etter signering av avtalen og utfylt spørreskjema før intervensjon. Ventelistegruppedeltakere vil først få ventelistespørreskjemaer, hvoretter de må vente i 10 uker før de går inn i cross-over-fasen og får muligheten til å delta i DTP.