SUOSSAINEN VERSUS SUBMUKOOSINEN DEKSAMETASONI-RUISKE POTILAATILLE, JOILLE KÄYTETÄÄN ALALUUKAN KOLMANSAN MOLAARILEIKKAUS

TAVOITE: Luunsisäisen vs. submukosaalisen deksametasoni-injektion tehokkuuden määrittäminen kivun, kasvojen turvotuksen ja interinsikaalisen aukon suhteen potilailla, joille tehdään alaleuan kolmas poskileikkaus. KÄYTTÖMÄÄRITELMÄT

Alaleuan kolmas poskihammas:

Alaleuan kolmas poskihampa, joka on estynyt puhkeamasta paikoilleen väärinasennon tai tilanpuutteen vuoksi, arvioidaan kliinisessä (suuontelon visuaalinen tutkimus) ja röntgentutkimuksessa (periapikaalinen ja/tai ortopantomogrammi) Pell- ja Gregoryn luokitusmenetelmällä ja modifioidulla Winterin luokitusmenetelmällä.

Tehokkuus:

Luunsisäisen ja submukosaalisen deksametasonin tehoa arvioidaan alhaisemman VAS-kipupisteen, pienemmän kasvojen turvotuksen ja suuremman insisiaalietäisyyden perusteella.

Kipu:

Kipu on epämiellyttävä aistillinen ja emotionaalinen kokemus, joka liittyy todelliseen tai mahdolliseen kudosvaurioon tai muistuttaa sitä. Kipu arvioidaan käyttämällä visuaalista analogista asteikkoa (VAS), joka on itsesäädettävä jatkuva asteikko, joka koostuu 10 cm:n pituisesta viivasta, jonka ankkuroinnissa on "ei kipua (pistemäärä 0)" ja "kipu niin paha kuin se voi olla ( pisteet 10)". Potilasta pyydetään asettamaan viiva kohtisuoraan VAS-viivaan nähden kohtaan, joka edustaa hänen kivun voimakkuutta; ja pistemäärä määritetään mittaamalla "ei kipua (pistemäärä 0)" -ankkurin ja potilaan merkin välinen etäisyys. Korkeampi pistemäärä tarkoittaa suurempaa kivun voimakkuutta

Interincisaalinen aukko:

Interinsiaalinen aukko mitataan yläleuan keskietuhampaiden inkisaalireunasta alaleuan keskietuhampaiden inkisaalireunaan keskiviivalla millimetriviivaimen avulla.

Kasvojen turvotus:

Kasvojen turvotus on nesteen kertymistä kasvojen kudoksiin. Kasvojen mittaus lasketaan vaakamittauksella plus pystymittaus jaettuna kahdella, jossa vaakasuuntainen mittaus otetaan suun kulman ja korvaliuskan väliseksi etäisyydeksi ja pystymittaus otetaan etäisyydeksi silmän ulkokulmasta leuan kulma.

Nämä mittaukset otetaan perusmittauksina ennen toimenpidettä ja sitten päivänä 3 ja 7 toimenpiteen jälkeen.

HYPOTEESI:

Luonsisäinen deksametasoni on tehokkaampi kivunhallinnan, kasvojen turvotuksen ja suuremman interincisaalisen aukon suhteen kuin submukosaalinen deksametasoni potilailla, joille tehdään alaleuan kolmas poskileikkaus.

MATERIAALI JA MENETELMÄT

SUUNNITTELU:

Satunnaistettu kontrolloitu tutkimus (RCT)

ASETUKSET:

Suun ja leukakirurgian laitos, Palvelut Lääketieteen laitos, Lahore

OPINTOJEN KESTO:

Kuusi kuukautta tiivistelmän hyväksymisen jälkeen

NÄYTTEKOKO:

Otoskoko 76 (38 kussakin ryhmässä), joka on laskettu käyttämällä odotettua keskimääräistä kivun eroa VAS 0,9 luustonsisäisen deksametasoniryhmän (3,3±1,3) ja submukosaalisen deksametasoniryhmän (2,4±1,1) välillä 95,0 %:n luottamustasolla ja 90,0 %. kokeen voima.

Kaava n = (Zα/2+Zβ)2 * _2 σ2_ d2 jossa Zα/2 = normaalijakauman kriittinen arvo = 1,96 95,0 %:lle Cl Zβ = normaalijakauman kriittinen arvo = 1,28 90,0 %:lle testin teho σ2 = populaatiovarianssi = 1,44 d = ero = 0,9

NÄYTTEENOTTOTEKNIIKKA:

Ei-todennäköisyysperäinen näytteenottotekniikka

TIETOJEN KERUUMENETTELY:

Tutkimuksen hyväksyy Lahoren Lääketieteen instituutti Institutional Ethics Review Committee of Services. Kaikki kelvolliset potilaat, joille tehdään alaleuan kolmas poskileikkaus, kutsutaan osallistumaan tutkimukseen, ja kaikilta vapaaehtoisilta osallistujilta hankitaan tietoinen suostumus. Yhteensä 76 potilasta (38 kussakin ryhmässä) satunnaistetaan kahteen samankokoiseen ryhmään, ts. Ryhmä A ja ryhmä B arpajaismenetelmällä. Demografisen ja kliinisen tiedon keräämiseen käytetään jäsenneltyä esikuvaa.

Ennen leikkausta kirjataan ikä, sukupuoli, Pell & Gregory -tyyppi, Winterin tyyppi, interinsisal-aukko ja kasvojen mittaus. Ryhmässä A potilaat saavat 4 mg:n deksametasonin luunsisäisen injektion luuhun distaalista iskeytyneen kolmannen poskihaavan syvennyksestä välittömästi kolmannen poskihampaan poistamisen jälkeen ja ennen ompelemista. Ryhmässä B potilaat saavat 4 mg:n deksametasonin submukosaalisen injektion bukkaaliseen eteiseen, joka on vastapäätä vaurioituneen kolmannen poskihaavan leikkauskohtaa välittömästi leikkauksen jälkeen. Ohjaajan ja tutkijan ryhmä suorittaa kaikki nämä toimenpiteet. Kaikille potilaille määrätään naproksiumnatriumtabletti 550 mg kahdesti päivässä kahden päivän ajan.

Potilailta arvioidaan kipua, insisiaalien aukkoa ja kasvojen mittausta 3. ja 7. päivänä leikkauksen jälkeen. Operatiivisten määritelmien mukaisesti tehokkuutta alemman kivun VAS-pistemäärän, vähemmän kasvojen turvotuksen ja suuremman interincisaalisen aukon suhteen verrataan intraosseaalisten ja submukosaalisten deksametasoniryhmien välillä.

TIETOJEN ANALYYSIMENETTELY:

Tietojen syöttämiseen ja analysointiin käytetään yhteiskuntatieteiden tilastopaketin (SPSS) versiota 27. Kvantitatiiviset muuttujat, kuten ikä, insisiaalien aukko, kasvojen mittaus ja kivun VAS-pisteet, raportoidaan käyttämällä keskiarvoa ± keskihajontaa. Laadulliset muuttujat, kuten sukupuoli, Pell & Gregory -tyyppi ja Winterin tyyppi, raportoidaan käyttämällä numeroa (prosenttia). Luunsisäisten ja submukosaalisten deksametasoniryhmien vertailu insisiaalisen aukon, kasvojen mittauksen ja kivun VAS-pistemäärän osalta suoritetaan t-testillä. Tiedot ositetaan iän ja sukupuolen mukaan. Luunsisäisten ja submukosaalisten deksametasoniryhmien välisen ositusvertailun jälkeen insisiaalisen aukon, kasvojen mittaus ja kivun VAS-pistemäärä suoritetaan t-testillä. P-arvoa ≤0,05 pidetään merkittävänä.