EFFEKTIVITET AV INTRAOSSEØS VERSUS SUBMUKOSAL DEKAMETASON-INJeksjon Blant PASIENTER SOM GÅR MANDIBULAR TREDJE MOLAR KIRURGI

MÅL: Å bestemme effekten av intraossøs versus submukosal deksametasoninjeksjon når det gjelder smerte, ansiktshevelse og interincisal åpning blant pasienter som gjennomgår mandibular 3. molar kirurgi OPERASJONELLE DEFINISJONER

Underkjevens tredje molar:

En underkjeve tredje jeksel forhindret fra å bryte ut i posisjon på grunn av feilstilling eller plassmangel vil bli vurdert på klinisk (visuell undersøkelse i munnhulen) og radiografisk undersøkelse (periapikal og/eller ortopantomogram) ved bruk av Pell og Gregory klassifiseringsmetode og modifisert Winters klassifiseringsmetode

Effektivitet:

Effekten av intraossøs og submukosal deksametason vil bli vurdert i form av lavere VAS smertescore, mindre hevelse i ansiktet og større interincisal avstand.

Smerte:

Smerte er en ubehagelig sensorisk og emosjonell opplevelse assosiert med eller likner den som er forbundet med faktisk eller potensiell vevsskade. Smerte vil bli vurdert ved hjelp av visuell analog skala (VAS), som er en selvadministrert kontinuerlig skala som består av en linje på 10 cm i lengde, forankret av "ingen smerte (score 0)" og "smerte så ille som det kan være ( score 10)". Pasienten blir bedt om å plassere en linje vinkelrett på VAS-linjen på punktet som representerer smerteintensiteten; og poengsum bestemmes ved å måle avstanden mellom "ingen smerte (score 0)" anker og pasientens merke. En høyere score indikerer større smerteintensitet

Interincisal åpning:

Interincisal åpning vil bli målt fra den incisale kanten av de maxillære sentrale fortennene til den incisale kanten av underkjevens sentrale fortenner ved midtlinjen ved å bruke millimeterlinjal.

Ansiktshevelse:

Ansiktshevelse er opphopning av væske i vevet i ansiktet. Ansiktsmåling vil bli beregnet som horisontal måling pluss vertikal måling delt på 2, hvor horisontal måling vil bli tatt som avstanden mellom munnviken og øreflippen, og vertikal måling vil bli tatt som avstand fra ytre kant av øyet til øyet. kjevevinkel.

Disse målingene vil bli tatt som baseline-måling før prosedyren, og deretter på dag 3 og 7 etter prosedyren.

HYPOTESE:

Intraossøs deksametason er mer effektiv når det gjelder smertekontroll, mindre hevelse i ansiktet og større interincisal åpning enn submukosal deksametason blant pasienter som gjennomgår mandibulær tredje molar kirurgi.

MATERIAL OG METODER

STUDIEDESIGN:

Randomisert kontrollert studie (RCT)

INNSTILLINGER:

Avdeling for munn- og kjevekirurgi, Services Institute of Medical Sciences, Lahore

STUDIEVARIGHET:

Seks måneder etter godkjenning av synopsis

PRØVESTØRRELSE:

En prøvestørrelse på 76 (38 i hver gruppe) beregnet ved bruk av forventet gjennomsnittlig smerteforskjell VAS 0,9 mellom intraossøs deksametasongruppe (3,3±1,3) og submukosal deksametasongruppe (2,4±1,1) med 95,0 % konfidensnivå og 90,0 % testkraft.

Formel n = (Zα/2+Zβ)2 * _2 σ2_ d2 Hvor Zα/2 = Kritisk verdi av normalfordelingen = 1,96 for 95,0 % Cl Zβ = Kritisk verdi av normalfordelingen = 1,28 for 90,0 % teststyrke σ2 = Populasjonsvarians = 1,44 d = Differanse = 0,9

PRØVETAGNINGSTEKNIKK:

Ikke-sannsynlighetskonsekutiv samplingsteknikk

PROSEDYRE FOR DATAINNSAMLING:

Studien vil bli godkjent av Institutional Ethics Review Committee of Services Institute of Medical Sciences Lahore. Alle kvalifiserte pasienter som gjennomgår underkjevens tredje molar kirurgi vil bli invitert til å delta i studien og informert samtykke vil bli innhentet fra alle frivillige deltakere. Totalt 76 pasienter (38 i hver gruppe) vil bli randomisert i to like store grupper, dvs. Gruppe A og gruppe B etter lotterimetode. En strukturert proforma vil bli brukt til å samle inn demografiske og kliniske data.

Før operasjonen vil alder, kjønn, Pell & Gregory type, Winter's type, baseline interincisal åpning og ansiktsmåling bli notert. I gruppe A vil pasienter få en intraossøs injeksjon på 4 mg deksametason i benet distalt til hulen på den påvirkede tredje molaren umiddelbart etter ekstraksjon av den tredje molaren og før suturering. I gruppe B vil pasienter få 4 mg deksametason submukosal injeksjon i den bukkale vestibylen motsatt operasjonsstedet til den påvirkede tredje molar umiddelbart etter operasjonen. Et team av veileder og forsker vil utføre alle disse prosedyrene. Alle pasienter vil bli foreskrevet tablett naproksiumnatrium 550 mg to ganger daglig i to dager.

Pasientene vil bli vurdert for smerte, interincisal åpning og ansiktsmåling på dag 3 og 7 etter operasjonen. I henhold til operasjonelle definisjoner vil effekt i form av lavere smerte VAS-score, mindre hevelse i ansiktet og større interincisal åpning sammenlignes mellom intraosseøse og submukosale deksametasongrupper.

DATAANALYSEPROSEDYRE:

Statistical Package for Social Sciences (SPSS) versjon 27 vil bli brukt for dataregistrering og analyse. De kvantitative variablene som alder, interincisal åpning, ansiktsmåling og smerte VAS score vil bli rapportert ved bruk av gjennomsnitt ± standardavvik. De kvalitative variablene som kjønn, Pell & Gregory-type og Winters type vil bli rapportert ved bruk av tall (prosent). Sammenligningen mellom intraosseøse og submukosale deksametasongrupper for interincisal åpning, ansiktsmåling og smerte VAS-score vil bli utført ved t-test. Dataene vil bli stratifisert for alder og kjønn. Etter stratifiseringssammenligning mellom intraosseøse og submukosale deksametasongrupper for interincisal åpning, vil ansiktsmåling og smerte VAS-score bli utført ved t-test. P-verdi på ≤0,05 vil bli vurdert som signifikant.