Puutteellisten atrofisten harjanteiden rekonstruointi ohjausluun regeneraatiotekniikalla

potilaille tiedotetaan tutkimustyön luonteesta ja hankitaan tietoinen suostumus ja satunnaistetaan 2 ryhmään. Seos 1:1 autogeeninen ja ksenogeeninen luu, joka on peitetty polytetrafluorieteenikalvolla, kontrolliryhmä ja tutkimusryhmä p päällystetty natiivilla kollageenikalvolla.

• Molempien ryhmien potilaille tehdään CBCT (ylemmän kaaren diagnostiikka), diagnostinen vahaus ja stentin valmistus.
• Leikkauksen sisäiset toimenpiteet (molempien ryhmien osalta), joita seuraa CBCT, suoritetaan jokaiselle potilaalle 4 kuukauden kuluttua.

Sekä tutkimus- että kontrolliryhmä saavat:

• Vastaanottajapaikalla käyttäen 15C terää Bard Parkerin kädensijan kokopaksuisen limakalvon läpän viilto, jotta saadaan kolmiviivainen pyramidiläppä, heijastus käyttämällä mukoperiosteaalista nosturimuotia 9.
• Viallinen kohta arvioidaan uudelleen sen ensisijaisen arvioinnin jälkeen CBCT:llä käyttäen UNC:n (University of North Carolina) parodontaalikoetinta ja malline leikataan steriilillä ommelpakkauksella ennen luovutuskohdan valmistelua.
• Läpän eteneminen periosteaalista vapauttavalla viillolla mahdollistaaksesi myöhemmän jännityksen vapaan läpän sulkemisen.
• Luovuttajapaikalla tehdään mukoperiosteaalinen läppä, autosirunvalmistajaa (ACM) käytetään autogeeniseen luun keräämiseen.
• Autogeeninen hiukkasmuotoinen luusiirrännäinen saadaan käyttämällä auto chip maker poroja (ACM), implantissa kontra 20:1 käyttäen kirurgista moottoria suositeltua porausnopeutta 100 rpm ja maksimivääntömomenttia 50 Ncm. sekä käyttämällä luun kaavinta työntösuunnassa.
• Autogeenisiin luupartikkeleihin lisätään ksenogeenisia luusiirteen hiukkasia (proteiinittomat naudan luun mineraalipienet rakeet (0,25-1 mm), jotta saadaan homogeeninen seossuhde 1:1.
• Kultastandardi on sekoitus autogeenista luuta, joka sisältää eläviä soluja, ja ksenogeenistä luuta, jonka resorptionopeus on hitaampi, ja se asetetaan vastaanottajan kuoritusta kohtaan ja peitetään PTFE-kalvolla.
• Kokoonpano kiinnitetään titaaniluun nauhoilla, joiden halkaisija on 2,5 mm ja pituus 3,5 mm, jotta vältetään hiukkasluukokoonpanon mikroliikkeet.
• Tutkimusryhmässä: Kokoonpano peitetään resorboituvalla kollageenikalvolla ja kiinnitetään teipillä.
• Tarkista uudelleen riittävä läpän eteneminen visualisoimalla passiivinen läpän likiarvo, jotta jännitteetön sulkeutuminen.
• Kaksilinjainen sulkeminen vaakasuuntaisella patjalla, joka on sijoitettu 5 mm:n etäisyydelle läpän reunoista, minkä jälkeen päälle katkotut ompeleet mahdollistavat kosketusalueen, joka on suositeltavampi kuin pistekosketus ja haavan reunan kääntäminen.