Ricostruzione di creste atrofiche carenti utilizzando la tecnica di rigenerazione ossea guida

i pazienti verranno informati della natura del lavoro di ricerca e verrà ottenuto il consenso informato, quindi randomizzati in 2 gruppi. Miscela 1:1 di osso autogeno e xenogenico ricoperto con membrana di politetrafluoroetilene, gruppo di controllo e gruppo di studio p ricoperto con membrana di collagene nativo.

• I pazienti di entrambi i gruppi saranno sottoposti a CBCT (diagnostica per l'arcata superiore), ceratura diagnostica e fabbricazione di stent.
• Le procedure intraoperatorie (per entrambi i gruppi) seguite da CBCT verranno eseguite per ogni paziente dopo 4 mesi.

Sia il gruppo di studio che quello di controllo riceveranno:

• Nel sito ricevente, utilizzando una lama 15C sulla maniglia Bard Parker, si incide il lembo mucoperiosteo a tutto spessore per ottenere un lembo piramidale a tre linee, riflesso utilizzando la muta mucoperiostale 9.
• Il sito difettoso viene rivalutato dopo la valutazione primaria su CBCT utilizzando la sonda parodontale UNC (Università della Carolina del Nord) e un modello viene tagliato utilizzando un pacchetto di sutura sterile, prima della preparazione del sito donatore.
• Avanzamento del lembo mediante incisione di rilascio periostale per consentire la successiva chiusura del lembo senza tensione.
• Nel sito donatore viene eseguito il lembo mucoperiostale e per il prelievo di osso autologo viene utilizzato l'auto chip maker (ACM).
• L'innesto osseo particolato autogeno è ottenuto utilizzando la fresa auto chip maker (ACM), in rapporto implantare 20:1 utilizzando la velocità di fresatura consigliata del motore chirurgico 100 giri/min e una coppia massima 50 Ncm. nonché utilizzare il raschietto per ossa nella direzione di spinta.
• Le particelle di innesto osseo xenogenico (piccoli granuli minerali di osso bovino deproteinizzato (0,25-1 mm) vengono aggiunte alle particelle di osso autologo per ottenere una miscela omogenea con un rapporto 1:1.
• Il gold standard è una miscela di osso autologo contenente cellule vitali e osso xenogenico che ha una velocità di riassorbimento più lenta, da posizionare nel sito ricevente decorticato e coperto da membrana in PTFE.
• L'assemblaggio deve essere fissato con chiodini ossei in titanio di diametro 2,5 mm e lunghezza 3,5 mm, per evitare micromovimenti del particolato osseo.
• Nel gruppo di studio: l'assemblaggio verrà coperto da una membrana di collagene riassorbibile e fissato con puntine.
• Ricontrollare l'adeguato avanzamento del lembo visualizzando l'approssimazione passiva del lembo, per consentire una chiusura senza tensione.
• Chiusura a doppia linea utilizzando un materasso orizzontale posizionato a 5 mm di distanza dai margini del lembo seguito da suture interrotte sulla parte superiore per consentire l'area di contatto preferita rispetto al punto di contatto e all'eversione del bordo della ferita.