Реконструкция дефицитных атрофических гребней с использованием метода регенерации направляющей кости

Пациенты будут проинформированы о характере исследовательской работы, и будет получено информированное согласие, а затем рандомизировано на 2 группы. Смесь 1:1 аутогенной и ксеногенной кости, покрытой мембраной из политетрафторэтилена, контрольная группа и исследуемая группа p, покрытая нативной коллагеновой мембраной.

• Пациентам обеих групп будет проведена КЛКТ (диагностика верхней дуги), диагностическая восковая модель и изготовление стента.
• Интраоперационные процедуры (для обеих групп) с последующей КЛКТ будут выполнены каждому пациенту через 4 месяца.

И исследуемая, и контрольная группа получат:

• На участке реципиента с помощью лезвия 15C на ручке Барда Паркера разрезают полнослойный слизисто-надкостничный лоскут, чтобы получить трехлинейный пирамидальный лоскут, отражение с помощью слизисто-надкостничного подъемника 9.
• Дефектный участок повторно оценивается после его первичной оценки с помощью КЛКТ с использованием пародонтального зонда UNC (Университет Северной Каролины), а шаблон вырезается с использованием стерильного шовного материала перед подготовкой донорского участка.
• Продвижение лоскута с использованием надкостничного расслабляющего разреза, чтобы обеспечить возможность последующего закрытия лоскута без натяжения.
• На донорском участке делается слизисто-надкостничный лоскут, используется автоматический чипмейкер (ACM) для забора аутогенной кости.
• Аутогенный костный трансплантат получают с использованием автоматического бора для изготовления чипов (ACM), при имплантации в соотношении 20:1 с использованием хирургического двигателя, рекомендуемая скорость сверления 100 об/мин и максимальный крутящий момент 50 Нсм. а также использование скребка для костей в направлении толкания.
• Ксеногенные частицы костного трансплантата (депротеинизированные минеральные гранулы бычьей кости (0,25-1 мм) добавляют к аутогенным костным частицам до получения гомогенной смеси в соотношении 1:1.
• Золотой стандарт представляет собой смесь аутогенной кости, содержащей жизнеспособные клетки, и ксеногенной кости, которая имеет более медленную скорость резорбции, которая должна быть помещена в декортикированный участок реципиента и покрыта мембраной из ПТФЭ.
• Фиксацию ансамбля осуществляют титановыми костными скобами диаметром 2,5 мм и длиной 3,5 мм во избежание микродвижений костного ансамбля.
• В исследовательской группе: Сборку покрывают резорбируемой коллагеновой мембраной и фиксируют гвоздями.
• Еще раз проверьте адекватность продвижения лоскута, визуализируя пассивное приближение лоскута, чтобы обеспечить закрытие без натяжения.
• Двойное закрытие с использованием горизонтального матраса, расположенного на расстоянии 5 мм от краев лоскута, с последующим наложением узловых швов сверху, чтобы обеспечить зону контакта, которая предпочтительнее точечного контакта и выворота края раны.