Reconstrucción de crestas atróficas deficientes mediante la técnica de regeneración ósea guía

Se informará a los pacientes sobre la naturaleza del trabajo de investigación y se obtendrá el consentimiento informado y luego se asignarán al azar en 2 grupos. Mezcla 1:1 de hueso autógeno y xenógeno cubierto con membrana de Politetrafluoroetileno grupo control y grupo de estudio p cubierto con membrana de colágeno nativo.

• Los pacientes de ambos grupos serán sometidos a CBCT (diagnóstico del arco superior), encerado de diagnóstico y fabricación de stent.
• Se realizarán procedimientos intraoperatorios (para ambos grupos) seguidos de CBCT para cada paciente después de 4 meses.

Tanto el grupo de estudio como el de control recibirán:

• En el sitio del receptor, utilizando una cuchilla 15C en el mango Bard Parker, incisión del colgajo mucoperióstico de espesor completo para obtener un colgajo piramidal de tres líneas, reflejo usando el elevador mucoperióstico muda 9.
• El sitio defectuoso se reevalúa después de su evaluación primaria en CBCT usando una sonda periodontal UNC (Universidad de Carolina del Norte) y se corta una plantilla usando un paquete de sutura estéril, antes de la preparación del sitio donante.
• Avance del colgajo utilizando una incisión de liberación perióstica para permitir el cierre posterior del colgajo sin tensión.
• En el sitio donante, se realiza un colgajo mucoperióstico y se utiliza un fabricante de chips automáticos (ACM) para la recolección de hueso autógeno.
• El injerto óseo particulado autógeno se obtiene utilizando una fresa automática para fabricar chips (ACM), en implante contra 20:1 utilizando un motor quirúrgico, velocidad de perforación recomendada de 100 rpm y torque máximo de 50 Ncm. así como utilizar raspador de huesos en la dirección de empuje.
• Se añaden partículas de injerto óseo xenógeno (pequeños gránulos minerales de hueso bovino desproteinizados (0,25-1 mm)) a las partículas de hueso autógeno para obtener una proporción de mezcla homogénea de 1:1.
• El estándar de oro es una mezcla de hueso autógeno que contiene células viables y hueso xenógeno que tiene una tasa de resorción más lenta que se coloca en el sitio decorticado del receptor y se cubre con una membrana de PTFE.
• El conjunto debe fijarse mediante tachuelas óseas de titanio de 2,5 mm de diámetro y 3,5 mm de longitud, para evitar micromovimientos del conjunto óseo de partículas.
• En el grupo de estudio: El conjunto se cubrirá con una membrana de colágeno reabsorbible y se fijará con tachuelas.
• Vuelva a comprobar el avance adecuado del colgajo visualizando la aproximación pasiva del colgajo para permitir un cierre sin tensión.
• Cierre de doble línea utilizando un colchón horizontal colocado a 5 mm de los márgenes del colgajo seguido de suturas interrumpidas en la parte superior para permitir el área de contacto que se prefiere al contacto puntual y la eversión del borde de la herida.