Rekonstrukcja uszkodzonych wyrostków zanikowych przy użyciu techniki regeneracji kości prowadzącej

pacjenci zostaną poinformowani o charakterze pracy badawczej i uzyskają świadomą zgodę, a następnie przydzieleni losowo do 2 grup. Mieszanka 1:1 kości autogennej i ksenogennej pokrytej błoną politetrafluoroetylenową, grupa kontrolna i grupa badana p pokryta błoną z natywnego kolagenu.

• Pacjenci obu grup zostaną poddani CBCT (diagnostyka górnego łuku), diagnostycznemu woskowaniu i wykonaniu stentu.
• Zabiegi śródoperacyjne (dla obu grup), a następnie CBCT zostaną wykonane u każdego pacjenta po 4 miesiącach.

Zarówno grupa badana, jak i kontrolna otrzymają:

• W miejscu biorcy, przy użyciu ostrza 15C na rękojeści Barda Parkera, nacięcie płata śluzówkowo-okostnowego pełnej grubości w celu uzyskania trójliniowego płata piramidalnego, odbicie za pomocą wylinki śluzowo-okostnowej nr 9.
• Uszkodzone miejsce poddaje się ponownej ocenie po wstępnej ocenie CBCT przy użyciu sondy periodontologicznej UNC (University of North Carolina), a następnie wycina się szablon za pomocą sterylnego zestawu szwów przed przygotowaniem miejsca pobrania.
• Wsuwanie płata poprzez nacięcie uwalniające okostnę, aby umożliwić późniejsze zamknięcie płata bez naprężeń.
• W ośrodku dawczym wykonywany jest płat śluzówkowo-okostnowy, a do pobierania kości autogennej wykorzystuje się urządzenie do automatycznego chipowania (ACM).
• Autogenny przeszczep kości cząsteczkowej uzyskuje się przy użyciu wiertła automatycznego do robienia wiórów (ACM), w implancie w stosunku 20:1, przy użyciu silnika chirurgicznego, zalecana prędkość wiercenia 100 obr/min i maksymalny moment obrotowy 50 Ncm. jak również przy użyciu skrobaka do kości w kierunku pchania.
• Ksenogenne cząstki przeszczepu kości (małe granulki deproteinizowanego minerału kości bydlęcej (0,25-1 mm)) dodaje się do autogenicznych cząstek kości w celu uzyskania jednorodnej mieszaniny w stosunku 1:1.
• Złotym standardem jest mieszanina kości autogennej zawierającej żywe komórki i kości ksenogennej, która charakteryzuje się wolniejszą resorpcją, umieszczana w obłuszczonym miejscu biorcy i przykryta membraną PTFE.
• Zespół należy mocować za pomocą tytanowych gwoździ kostnych o średnicy 2,5 mm i długości 3,5 mm, aby uniknąć mikroruchów zestawu kostnego w postaci cząstek.
• W grupie badanej: Całość zostanie pokryta wchłanialną membraną kolagenową i przymocowana pinezkami.
• Sprawdź ponownie odpowiednie przesunięcie klapy, wizualizując przybliżenie klapy pasywnej, aby umożliwić zamknięcie bez naprężeń.
• Zamknięcie podwójnej linii przy użyciu poziomego materaca umieszczonego w odległości 5 mm od brzegów płata, a następnie nałożenie szwów przerywanych na górze, aby umożliwić obszar kontaktu, który jest preferowany w przypadku kontaktu punktowego i wywinięcia krawędzi rany.