Reconstructie van deficiënte atrofische ruggen met behulp van gidsbotregeneratietechniek

patiënten zullen worden geïnformeerd over de aard van het onderzoekswerk en geïnformeerde toestemming zal worden verkregen en vervolgens in twee groepen worden gerandomiseerd. Mengsel 1:1 autogeen en xenogeen bot bedekt met polytetrafluorethyleenmembraan controlegroep en studiegroep p bedekt met natuurlijk collageenmembraan.

• Patiënten uit beide groepen zullen worden onderworpen aan CBCT (diagnostiek voor de bovenboog), diagnostische wax-up en stentfabricage.
• Intra-operatieve procedures (voor beide groepen) gevolgd door CBCT zullen bij elke patiënt na 4 maanden worden uitgevoerd.

Zowel de onderzoeks- als de controlegroep ontvangen:

• Op de ontvangerplaats wordt met behulp van een 15C-mes op de Bard Parker-handgreep een incisie gemaakt van de mucoperiostale flap over de volledige dikte om een ​​piramidevormige flap met drie lijnen te verkrijgen, reflectie met behulp van mucoperiostale elevator molt 9.
• De defecte locatie wordt opnieuw geëvalueerd na de primaire evaluatie op CBCT met behulp van een parodontale sonde van de UNC (University of North Carolina) en er wordt een sjabloon uitgesneden met behulp van een steriel hechtpakket, voorafgaand aan de voorbereiding van de donorlocatie.
• Vooruitgang van de flap met behulp van een periosteale incisie om de flap later spanningsvrij te kunnen sluiten.
• Op de donorlocatie wordt een mucoperiosteale flap uitgevoerd en wordt een automatische chipmaker (ACM) gebruikt voor het autogene botoogst.
• Autogeen deeltjesbottransplantaat wordt verkregen met behulp van een Auto Chip Maker Bur (ACM), in implantaat contra 20:1 met behulp van een chirurgische motor, aanbevolen boorsnelheid 100 rpm en maximaal koppel 50 Ncm. evenals het gebruik van een botschraper in duwrichting.
• Xenogene bottransplantaatdeeltjes (kleine korrels van gedeproteïned runderbotmineraal (0,25-1 mm)) worden aan de autogene botdeeltjes toegevoegd om een ​​homogene mengverhouding van 1:1 te verkrijgen.
• De gouden standaard is een mengsel van autogeen bot dat levensvatbare cellen bevat en xenogeen bot met een langzamere resorptiesnelheid, dat op de plaats van de ontvanger wordt geplaatst en bedekt met een PTFE-membraan.
• Het samenstel moet worden vastgezet met titanium botspijkers met een diameter van 2,5 mm en een lengte van 3,5 mm, om microbewegingen van het deeltjesvormige botsamenstel te voorkomen.
• In de studiegroep: Het geheel wordt bedekt met een resorbeerbaar collageenmembraan en gefixeerd met spijkers.
• Controleer opnieuw of de klep voldoende vooruit is bewogen door de passieve benadering van de klep te visualiseren, zodat een spanningsvrije sluiting mogelijk is.
• Dubbele lijnsluiting met behulp van een horizontaal matras dat op 5 mm afstand van de randen van de flap wordt geplaatst, gevolgd door onderbroken hechtingen aan de bovenkant om een ​​contactgebied mogelijk te maken dat de voorkeur verdient boven puntcontact en eversie van de wondrand.