Puoliautomaattinen munuaisten tilavuuden mittaus CT-angiografiassa aortan aneurysmien korjaamisen suunnittelemiseksi potilailla, joilla on hevosenkenkämunuainen.

Hevosenkengän munuainen (HK) on synnynnäinen epämuodostuma, jossa munuaiset ovat fuusioituneet aortan etuseinän edessä yleisimmässä muodossaan. Vatsa-aortan aneurysman (AAA) ja hevosenkengän munuaisen (HK) yhteys on harvinainen ja haastava tila, jota esiintyy alle 0,2 %:ssa kaikista AAA-tapauksista. Näissä tapauksissa avoin leikkaus on edelleen laajalti käytössä monissa keskuksissa joko transperitoneaalisella tai retroperitoneaalisella lähestymistavalla. Tyypillisesti useat polaariset valtimot nousevat distaalisesta vatsa-aortasta tai suolivaltimoista perfusoimaan HK:ta.

Keskeinen näkökohta leikkauksessa on, säilytetäänkö muunnelman munuaisen vaskularisaatio vai ei. Niiden säilyttäminen voi olla haastavaa, mutta niiden poistaminen voi johtaa merkittävään munuaisten tilavuuden vähenemiseen ja sitä seuraavaan toiminnan menettämiseen. Avokirurgiakorjauksessa suositellaan mahdollisimman monta valtimoa uudelleen anastomoida proteesille, vaikka tämä tuokin lisää teknisiä haasteita erityisesti hätätilanteissa. Tietokonetomografiaangiografia (CTA) on paras diagnostinen testi ennen leikkausta verisuoniarvioinnin suorittamiseen.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on kehittää puoliautomaattinen malli leikkausta edeltävälle CCTA:lle, jolla mitataan kunkin valtimon perfusoiman parenkyymin tilavuus sen määrittämiseksi, pitäisikö ne säilyttää vai ei. Malli validoidaan leikkauksen jälkeisellä CCTA:lla potilailla, joilla on AAA:ta hoidettu HK.

Tämän työkalun räätälöity käyttö voisi olla arvokas menetelmä kirurgisessa päätöksenteossa, kun määritetään, mitkä valtimot voidaan tehdä turvallisiksi leikkauksen aikana, ja vastataan harvinaiseen mutta monimutkaiseen kliiniseen tarpeeseen.