Misurazione semiautomatica del volume renale all'angio-TC per pianificare la riparazione degli aneurismi aortici in pazienti con rene a ferro di cavallo.

Il rene a ferro di cavallo (HK) è un'anomalia congenita in cui i reni sono fusi davanti alla parete aortica anteriore nella sua forma più comune. L'associazione tra aneurisma dell'aorta addominale (AAA) e rene a ferro di cavallo (HK) è una condizione rara e complessa, che si verifica in meno dello 0,2% di tutti i casi di AAA. In questi casi la chirurgia a cielo aperto è ancora ampiamente praticata in molti centri, sia con approccio transperitoneale che retroperitoneale. Tipicamente, diverse arterie polari originano dall'aorta addominale distale o dalle arterie iliache per perfondere l'HK.

Una considerazione chiave per l’intervento chirurgico è se preservare o meno la vascolarizzazione del rene variante. Conservarli può essere difficile, ma rimuoverli può portare a una riduzione significativa del volume renale e alla conseguente perdita di funzionalità. Nella riparazione chirurgica a cielo aperto, si consiglia di rianastomizzare quante più arterie possibile sulla protesi, anche se ciò introduce ulteriori sfide tecniche, soprattutto in situazioni di emergenza. L'angiografia con tomografia computerizzata (CTA) è il miglior test diagnostico per eseguire una valutazione vascolare preoperatoria.

Lo scopo del presente studio è quello di sviluppare un modello semiautomatico di CCTA preoperatoria per misurare il volume del parenchima perfuso da ciascuna arteria per determinare se queste debbano essere preservate o meno. Il modello sarà validato sulla CCTA post-chirurgica in pazienti con HK trattati per AAA.

L'uso personalizzato di questo strumento potrebbe rappresentare un metodo prezioso nel processo decisionale chirurgico, determinando quali arterie possono essere rese sicure durante l'intervento chirurgico e affrontando un'esigenza clinica rara ma complessa.