Semi-automatische meting van het niervolume bij CT-angiografie om reparatie van aorta-aneurysmata te plannen bij patiënten met een hoefijzernier.

De hoefijzernier (HK) is een aangeboren afwijking waarbij de nieren in de meest voorkomende vorm vóór de voorste aortawand zijn gefuseerd. De associatie tussen een aneurysma van de abdominale aorta (AAA) en een hoefijzernier (HK) is een zeldzame en uitdagende aandoening, die voorkomt bij minder dan 0,2% van alle AAA-gevallen. In deze gevallen wordt in veel centra nog steeds open chirurgie op grote schaal toegepast, met een transperitoneale of retroperitoneale benadering. Meestal ontspringen verschillende polaire slagaders uit de distale abdominale aorta of de iliacale slagaders om de HK te perfuseren.

Een belangrijke overweging bij de operatie is het al dan niet behouden van de vascularisatie van de variantnier. Het kan een uitdaging zijn om ze te behouden, maar het verwijderen ervan kan leiden tot een aanzienlijke vermindering van het niervolume en het daaropvolgende functieverlies. Bij open chirurgische reparaties wordt aanbevolen om zoveel mogelijk slagaders opnieuw aan de prothese toe te voegen, ook al brengt dit extra technische uitdagingen met zich mee, vooral in noodsituaties. Computertomografie-angiografie (CTA) is de beste diagnostische test voor het uitvoeren van een preoperatief vasculair onderzoek.

Het doel van de huidige studie is om een ​​semi-automatisch model voor preoperatieve CCTA te ontwikkelen om het volume van het parenchym te meten dat door elke slagader wordt geperfuseerd om te bepalen of deze al dan niet behouden moeten blijven. Het model zal worden gevalideerd op postoperatieve CCTA bij patiënten met HK die worden behandeld voor AAA.

Op maat gemaakt gebruik van dit hulpmiddel zou een waardevolle methode kunnen zijn bij chirurgische besluitvorming, waarbij wordt bepaald welke slagaders veilig kunnen worden gemaakt tijdens een operatie en waarmee een zeldzame maar complexe klinische behoefte kan worden aangepakt.