Medição semiautomática do volume renal na angiotomografia para planejar o reparo de aneurismas da aorta em pacientes com rim em ferradura.

O rim em ferradura (HK) é uma anomalia congênita na qual os rins se fundem em frente à parede anterior da aorta em sua forma mais comum. A associação de aneurisma da aorta abdominal (AAA) e rim em ferradura (HK) é uma condição rara e desafiadora, ocorrendo em menos de 0,2% de todos os casos de AAA. Nestes casos, a cirurgia aberta ainda é amplamente praticada em muitos centros, com abordagem transperitoneal ou retroperitoneal. Normalmente, várias artérias polares surgem da aorta abdominal distal ou das artérias ilíacas para perfundir o HK.

Uma consideração importante para a cirurgia é preservar ou não a vascularização da variante renal. Preservá-los pode ser um desafio, mas removê-los pode levar a uma redução significativa do volume renal e subsequente perda de função. Na reparação cirúrgica aberta, recomenda-se reanastomosar o maior número possível de artérias à prótese, embora isso introduza desafios técnicos adicionais, especialmente em situações de emergência. A Angiografia por Tomografia Computadorizada (CTA) é o melhor teste diagnóstico para realizar uma avaliação vascular pré-operatória.

O objetivo do presente estudo é desenvolver um modelo semiautomático de angioTC pré-operatória para medir o volume de parênquima perfundido por cada artéria para determinar se estas devem ou não ser preservadas. O modelo será validado em CCTA pós-cirúrgica em pacientes com HK tratados para AAA.

O uso personalizado desta ferramenta pode ser um método valioso na tomada de decisões cirúrgicas, determinando quais artérias podem ser tornadas seguras durante a cirurgia e atendendo a uma necessidade clínica rara, mas complexa.