Mesure semi-automatique du volume rénal par angiographie tomodensitométrique pour planifier la réparation des anévrismes de l'aorte chez les patients atteints de rein en fer à cheval.

Le rein en fer à cheval (HK) est une anomalie congénitale dans laquelle les reins sont fusionnés devant la paroi aortique antérieure dans sa forme la plus courante. L'association d'un anévrisme de l'aorte abdominale (AAA) et d'un rein en fer à cheval (HK) est une pathologie rare et difficile, survenant dans moins de 0,2 % de tous les cas d'AAA. Dans ces cas, la chirurgie ouverte est encore largement pratiquée dans de nombreux centres, avec une approche soit transpéritonéale, soit rétropéritonéale. En règle générale, plusieurs artères polaires naissent de l'aorte abdominale distale ou des artères iliaques pour perfuser le HK.

Une considération clé pour la chirurgie est de savoir s’il faut ou non préserver la vascularisation du rein variante. Leur préservation peut être difficile, mais leur retrait peut entraîner une réduction significative du volume rénal et une perte de fonction ultérieure. Lors d'une réparation chirurgicale ouverte, il est recommandé de réanastomiser autant d'artères que possible sur la prothèse, même si cela introduit des défis techniques supplémentaires, notamment dans les situations d'urgence. L'angiographie par tomodensitométrie (CTA) est le meilleur test de diagnostic pour effectuer une évaluation vasculaire préopératoire.

Le but de la présente étude est de développer un modèle semi-automatique de CCTA préopératoire pour mesurer le volume de parenchyme perfusé par chaque artère pour déterminer si ceux-ci doivent être préservés ou non. Le modèle sera validé sur CCTA post-chirurgical chez les patients atteints de HK traités pour AAA.

L’utilisation personnalisée de cet outil pourrait s’avérer une méthode précieuse dans la prise de décision chirurgicale, en déterminant quelles artères peuvent être sécurisées pendant l’intervention chirurgicale et en répondant à un besoin clinique rare mais complexe.