Halbautomatische Messung des Nierenvolumens bei der CT-Angiographie zur Planung der Reparatur von Aortenaneurysmen bei Patienten mit Hufeisenniere.

Die Hufeisenniere (HK) ist eine angeborene Anomalie, bei der in ihrer häufigsten Form die Nieren vor der Aortenvorderwand verwachsen sind. Die Assoziation von Bauchaortenaneurysma (AAA) und Hufeisenniere (HK) ist eine seltene und anspruchsvolle Erkrankung, die in weniger als 0,2 % aller AAA-Fälle auftritt. In diesen Fällen ist die offene Chirurgie in vielen Zentren immer noch weit verbreitet, entweder mit transperitonealem oder retroperitonealem Zugang. Typischerweise entspringen mehrere Polararterien der distalen Bauchaorta oder den Beckenarterien, um den HK zu durchbluten.

Eine wichtige Überlegung bei der Operation ist die Frage, ob die Vaskularisierung der veränderten Niere erhalten bleiben soll oder nicht. Sie zu erhalten kann eine Herausforderung sein, aber ihre Entfernung kann zu einer erheblichen Verringerung des Nierenvolumens und anschließendem Funktionsverlust führen. Bei der offenen chirurgischen Reparatur wird empfohlen, so viele Arterien wie möglich an der Prothese zu reanastomisieren, auch wenn dies insbesondere in Notfallsituationen zusätzliche technische Herausforderungen mit sich bringt. Die Computertomographie-Angiographie (CTA) ist der beste diagnostische Test zur Durchführung einer präoperativen Gefäßbeurteilung.

Der Zweck der vorliegenden Studie besteht darin, ein halbautomatisches Modell zur präoperativen CCTA zu entwickeln, um das von jeder Arterie perfundierte Parenchymvolumen zu messen und zu bestimmen, ob diese erhalten bleiben sollten oder nicht. Das Modell wird anhand der postoperativen CCTA bei Patienten mit HK, die wegen AAA behandelt wurden, validiert.

Der maßgeschneiderte Einsatz dieses Tools könnte eine wertvolle Methode bei der chirurgischen Entscheidungsfindung sein, um zu bestimmen, welche Arterien während der Operation sicher gemacht werden können, und um einen seltenen, aber komplexen klinischen Bedarf zu decken.