Kuvalääkeohjattu kaksoismenetelmä vartioimusolmukkeiden uudelleenleikkaukseen paikallisesti toistuvilla rintasyöpäpotilailla

Sentinel-imusolmukebiopsia (SLNB) on välttämätön varhaisvaiheen rintasyöpäpotilaiden vaiheittamisessa ja hoidon suunnittelussa. Vähemmän invasiivisena toimenpiteenä se on korvannut kainaloimusolmukkeiden dissektion (ALND) vähentämällä komplikaatioita ja parantamalla potilaiden tuloksia. Rintasyövän 10 vuoden paikallinen uusiutumisaste on kuitenkin noin 2-10 %, ja SLNB:n rooli uusiutuvan rintasyövän kirurgisessa hoidossa on edelleen epäselvä.

NCCN:n ohjeiden ja korealaisten rintasyövän hoitosuositusten mukaan toistuvan rintasyövän kirurgiseen hoitoon kuuluu mastektomia ja kainaloimusolmukeleikkaus potilaille, joille on aiemmin tehty rintaa säästävä leikkaus ja sädehoito. Kainalon uusiutumisen varalta suositellaan leikkausta, jos mahdollista, ja sen jälkeen sädehoitoa. Sitä vastoin ASCO-ohjeet suosittelevat SLNB:tä kirurgisesti resekoitavaan toistuvaan rintasyöpään, ja viimeaikaiset tutkimukset ovat raportoineet lupaavista tuloksista toistuvassa vartijaimusolmukebiopsiassa (reSLNB). Vugts G et ai. osoitti 80,1 % kasvainnegatiivisen määrän reSLNB:llä, mikä viittaa siihen, että ALND voitaisiin välttää monissa tapauksissa.

Vaikka reSLNB tarjoaa etuna tarpeettomien invasiivisten toimenpiteiden ja niihin liittyvien komplikaatioiden vähentämisen, haasteita ovat edelleen häiriintyneet lymfaattiset reitit potilailla, joille on tehty aiemmin leikkaus ja sädehoito. Lisäksi näiden potilaiden pitkän aikavälin ennustetta koskeva tutkimus on edelleen rajallista.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida vartioimusolmukkeiden havaitsemisnopeutta käyttämällä valolääkepohjaista kaksoislokalisointitekniikkaa, jossa yhdistyvät perinteiset radiomerkkimenetelmät indosyaniinivihreäfluoresenssiin (ICG-F) potilailla, joille tehdään reSLNB paikallisesti toistuvan rintasyövän vuoksi.