Двойной подход под фотомедицинским контролем для повторной операции на сторожевых лимфатических узлах у больных местно-рецидивирующим раком молочной железы

Биопсия сторожевого лимфатического узла (SLNB) необходима для определения стадии и планирования лечения у больных раком молочной железы на ранних стадиях. Будучи менее инвазивной процедурой, она заменила подмышечную лимфаденэктомию (ALND), уменьшая количество осложнений и улучшая результаты лечения пациентов. Однако частота местных рецидивов рака молочной железы в течение 10 лет составляет примерно 2–10%, а роль СЛНБ в хирургическом лечении рецидива рака молочной железы остается неясной.

Согласно рекомендациям NCCN и Корейским рекомендациям по лечению рака молочной железы, хирургическое лечение рецидивирующего рака молочной железы включает мастэктомию и операцию на подмышечных лимфатических узлах для пациентов, ранее перенесших органосохраняющую операцию и лучевую терапию. При подмышечном рецидиве, если это возможно, рекомендуется хирургическое вмешательство с последующей лучевой терапией. И наоборот, рекомендации ASCO рекомендуют SLNB при хирургически резектабельном рецидиве рака молочной железы, а недавние исследования сообщили об многообещающих результатах повторной биопсии сторожевых лимфатических узлов (reSLNB). Вугтс Г и др. продемонстрировали 80,1% случаев отрицательной опухоли при использовании reSLNB, что позволяет предположить, что во многих случаях ALND можно избежать.

Хотя reSLNB дает преимущество, заключающееся в сокращении ненужных инвазивных процедур и связанных с ними осложнений, остаются проблемы из-за нарушения лимфатических путей у пациентов, ранее перенесших хирургическое вмешательство и лучевую терапию. Кроме того, исследования долгосрочного прогноза у этих пациентов по-прежнему ограничены.

Целью данного исследования является оценка уровня обнаружения сторожевых лимфатических узлов с использованием метода двойной локализации, основанного на фотомедицине, который сочетает в себе традиционные методы радиофармпрепаратов с индоцианиновой зеленой флуоресценцией (ICG-F) у пациентов, перенесших reSLNB по поводу локально-рецидивирующего рака молочной железы.