Double approche guidée par photomédecine pour la réopération des ganglions lymphatiques sentinelles chez les patientes atteintes d'un cancer du sein récidivant localement

La biopsie des ganglions lymphatiques sentinelles (SLNB) est essentielle pour la stadification et la planification du traitement chez les patientes atteintes d'un cancer du sein précoce. En tant que procédure moins invasive, elle a remplacé la dissection des ganglions lymphatiques axillaires (ALND) en réduisant les complications et en améliorant les résultats pour les patients. Cependant, le taux de récidive locale sur 10 ans du cancer du sein est d'environ 2 à 10 %, et le rôle du SLNB dans la prise en charge chirurgicale du cancer du sein récurrent reste flou.

Selon les lignes directrices du NCCN et les recommandations coréennes sur le traitement du cancer du sein, la prise en charge chirurgicale du cancer du sein récurrent comprend la mastectomie et la chirurgie des ganglions lymphatiques axillaires pour les patientes ayant déjà subi une chirurgie conservatrice du sein et une radiothérapie. En cas de récidive axillaire, une intervention chirurgicale est recommandée si possible, suivie d'une radiothérapie. À l’inverse, les lignes directrices de l’ASCO recommandent le SLNB pour le cancer du sein récurrent résécable chirurgicalement, et des études récentes ont rapporté des résultats prometteurs pour la biopsie répétée des ganglions lymphatiques sentinelles (reSLNB). Vugts G et coll. ont démontré un taux de tumeurs négatives de 80,1 % avec reSLNB, ce qui suggère que l'ALND pourrait être évitée dans de nombreux cas.

Bien que reSLNB offre l’avantage de réduire les procédures invasives inutiles et les complications associées, des défis subsistent en raison de la perturbation des voies lymphatiques chez les patients ayant déjà subi une intervention chirurgicale et une radiothérapie. De plus, les recherches sur le pronostic à long terme de ces patients sont encore limitées.

Cette étude vise à évaluer le taux de détection des ganglions lymphatiques sentinelles à l'aide d'une technique de double localisation basée sur la photomédecine qui combine les méthodes traditionnelles de radiotracage avec la fluorescence verte d'indocyanine (ICG-F) chez les patientes subissant un reSLNB pour un cancer du sein localement récurrent.