Abordagem dupla guiada por fotomedicina para reoperação de linfonodos sentinela em pacientes com câncer de mama localmente recorrente

A biópsia do linfonodo sentinela (SLNB) é essencial para o estadiamento e planejamento do tratamento em pacientes com câncer de mama em estágio inicial. Por ser um procedimento menos invasivo, substituiu a dissecção dos linfonodos axilares (ALND), reduzindo complicações e melhorando os resultados dos pacientes. No entanto, a taxa de recorrência local em 10 anos para o câncer de mama é de aproximadamente 2-10%, e o papel do SLNB no tratamento cirúrgico do câncer de mama recorrente permanece obscuro.

De acordo com as diretrizes da NCCN e as recomendações coreanas para o tratamento do câncer de mama, o tratamento cirúrgico do câncer de mama recorrente inclui mastectomia e cirurgia de linfonodos axilares para pacientes que já foram submetidos a cirurgia conservadora da mama e radioterapia. Para recorrência axilar, a cirurgia é recomendada, se viável, seguida de radioterapia. Por outro lado, as diretrizes da ASCO recomendam SLNB para câncer de mama recorrente ressecável cirurgicamente, e estudos recentes relataram resultados promissores para repetição de biópsia de linfonodo sentinela (reSLNB). Vugts G et al. demonstraram uma taxa de tumor negativo de 80,1% com reSLNB, sugerindo que ALND poderia ser evitado em muitos casos.

Embora o reSLNB ofereça a vantagem de reduzir procedimentos invasivos desnecessários e complicações associadas, permanecem desafios devido à interrupção das vias linfáticas em pacientes que já foram submetidos a cirurgia e radioterapia. Além disso, a investigação sobre o prognóstico a longo prazo destes pacientes ainda é limitada.

Este estudo tem como objetivo avaliar a taxa de detecção de linfonodos sentinela usando uma técnica de localização dupla baseada em fotomedicina que combina métodos tradicionais de radiotraçador com fluorescência verde de indocianina (ICG-F) em pacientes submetidos a reSLNB para câncer de mama localmente recorrente.